মেডিসিনে কি হচ্ছে: ময়নাতদন্ত রিপোর্ট (2)

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

পোস্টের একটি সিরিজে, আমি গত কয়েক দশক ধরে ওষুধে কী ঘটছে এবং পরবর্তীতে কোথায় যেতে হবে সে সম্পর্কে সংক্ষেপে কথা বলব। দ্বিতীয় নোটের বিষয়: গত 50-100 বছরে ওষুধের অগ্রগতি কী?

আপনি প্রথম নোটে লেখক সম্পর্কে পড়তে পারেন।

আমি বেশ কয়েকটি মূল প্রশ্নের উত্তর থেকে আমার গল্পটি তৈরি করছি:

1. ওষুধের প্রয়োজনীয়তা এবং অমীমাংসিত সমস্যাগুলি কী কী?

2. গত 50-100 বছরে ওষুধের অগ্রগতি কী?

3. "একবিংশ শতাব্দীর মেডিসিন"-এ "সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল" দিকনির্দেশের বাস্তব সম্ভাবনাগুলি কী কী?

4. ওষুধের বিকাশে বাধাগুলি কী কী?

5. সামাজিক, অর্থনৈতিক, বৈজ্ঞানিক ও প্রযুক্তিগত প্রেক্ষাপট বিবেচনায় নিয়ে একবিংশ শতাব্দীতে ওষুধের বিকাশ কোথায়?

আমি পাঠ্যটিকে "দক্ষ ব্যবহারকারী" স্তরে মানিয়ে নেওয়ার চেষ্টা করি - যেমন সাধারণ জ্ঞানের অধিকারী একজন ব্যক্তি, কিন্তু পেশাদারদের অনেক স্টেরিওটাইপের বোঝা নয়।

আমি অবিলম্বে একটি রিজার্ভেশন করব যে চিকিৎসার মূলধারা থেকে অনেক বিতর্কিত রায় এবং প্রস্থান হবে।

সুতরাং, গত 50-100 বছরে ওষুধের অগ্রগতি সম্পর্কে কথা বলা যাক।

এই সিরিজের প্রথম প্রবন্ধে, আমরা আজকের ওষুধের অমীমাংসিত সমস্যার বিষয়ে স্পর্শ করেছি। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে শেষ ভোক্তাদের জন্য - রোগীদের - সর্বাধিক সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগ প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, চিকিত্সা যত্নের অ্যাক্সেস সীমিত এবং উপলব্ধ সহায়তা যথেষ্ট কার্যকর নয় (প্রায়ই বিপজ্জনক)। রাষ্ট্র এবং অন্যান্য কাঠামোর দৃষ্টিকোণ থেকে যা ওষুধের অর্থায়ন করে, অপ্রয়োজনীয় বা ভুলভাবে নির্ধারিত ওষুধ বা পদ্ধতিতে খুব বেশি অর্থ ব্যয় করা হয় এবং প্রযুক্তিগত অগ্রগতি (নতুন ওষুধের বিকাশ সহ) অত্যন্ত ব্যয়বহুল। গভীর সমস্যাটি হ'ল স্বাস্থ্য খাতের মূল খেলোয়াড়দের স্বার্থ (যেমন, লাভ করা) এবং স্বাস্থ্যসেবার লক্ষ্যগুলির মধ্যে দ্বন্দ্ব।

100 বছর আগে কি অবস্থা ছিল? তখন ওষুধ কী সমস্যার মুখোমুখি হয়েছিল? আপনি কিভাবে এই সমস্যা মোকাবেলা করতে পরিচালিত?

রোগী এবং সমাজের দৃষ্টিকোণ থেকে অমীমাংসিত সমস্যাগুলি মৃত্যুর কাঠামোর দ্বারা বিচার করা যেতে পারে। সরলতার জন্য, ইউনাইটেড স্টেটস থেকে পাওয়া তথ্যের দিকে নজর দেওয়া যাক, একটি দেশ যা চিকিৎসা ক্ষেত্রে অগ্রগতির "বেঞ্চমার্ক" হিসাবে বিবেচিত হয়৷

20 শতকের সময়, সামগ্রিক মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, প্রায় 2 গুণ, এই শতাব্দীর প্রথমার্ধে সবচেয়ে তীব্র হ্রাস ঘটেছে (চিত্র দেখুন)।

কি হলো? দেখা যাচ্ছে যে মৃত্যুহারের কাঠামো খুব লক্ষণীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে: নীচে শীর্ষ 5টি কারণ রয়েছে (উৎস 1, উত্স 2, উত্স 3)।

একাউন্টে নিখুঁত পরিসংখ্যান (উদ্ধৃত সূত্রে উপলব্ধ), এটা সহজে উপসংহার করা যায় যে 1900 থেকে 1950 সাল পর্যন্ত মৃত্যুহার তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে। যক্ষ্মা থেকে মৃত্যুহার প্রায় 10-গুণ হ্রাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোনিয়া থেকে মৃত্যুর হার প্রায় 7-গুণ হ্রাস এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ থেকে মৃত্যুহারে একাধিক হ্রাসের কারণে ঘটেছে।

1950 এর দশকের শেষের দিকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রকাশনাগুলি প্রকাশিত হয়েছিল যে মৃত্যুহার হ্রাসে উল্লেখযোগ্য সাফল্য "ল্যাবরেটরি মেডিসিন" এর কারণে নয়, সামাজিক সংস্কার এবং জনসংখ্যার মঙ্গল বৃদ্ধির কারণে অর্জিত হয়েছিল, তবে ইতিমধ্যে 1970 এর দশকে এই অবস্থানটিকে "ধর্মবিরোধী" হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল।

গবেষকরা যারা এই সমস্যাটি বিস্তারিতভাবে বিশ্লেষণ করেছেন, তারা একটি দ্ব্যর্থহীন উপসংহারে এসেছেন:

1) 20 শতকের প্রথমার্ধে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (পাশাপাশি গ্রেট ব্রিটেনে) মৃত্যুহার হ্রাস সংক্রামক রোগের কারণে হয়েছিল;

2) পুষ্টির সামগ্রিক উন্নতির কারণে বায়ুবাহিত সংক্রমণের তীব্রতা হ্রাস পেয়েছে;

3) স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার (জল বিশুদ্ধকরণ, খাদ্য প্রক্রিয়াকরণ - উদাহরণস্বরূপ, দুধের পাস্তুরায়ন ইত্যাদি) কারণে জল এবং খাবারের মাধ্যমে সংক্রমণের তীব্রতা হ্রাস পেয়েছে।

আরও কি, আশ্চর্যের বিষয় হল যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যয়ের বৃদ্ধি ঘটেছিল মৃত্যুহারে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের পরে, 1950-এর দশকের মাঝামাঝি (1977 সালের সমীক্ষা থেকে গ্রাফ দেখুন)। এটি আবারও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুহার কমাতে ওষুধের বিকাশের ন্যূনতম ভূমিকা নিশ্চিত করে।

একই পর্যালোচনায়, লেখকরা দেখান যে 1930-60 এর দশকে (স্কারলেট জ্বর, টাইফয়েড, হাম, যক্ষ্মা, ইনফ্লুয়েঞ্জা, হুপিং কাশি, নিউমোনিয়া, ডিপথেরিয়া, পোলিওমাইলাইটিস) অনুশীলনে প্রবর্তিত সমস্ত ভ্যাকসিন এবং থেরাপির মধ্যে শুধুমাত্র টিকাটি উল্লেখযোগ্য ছিল। পোলিও থেকে মৃত্যুহারের উপর প্রভাব। যাইহোক, এই ইস্যুতে ভোক্তাদের উপর আরোপিত সরকারী দৃষ্টিভঙ্গি তথ্য এবং সাধারণ জ্ঞানকে উপেক্ষা করে এবং "মারাত্মক সংক্রমণের উপর বিজয়" এ ভ্যাকসিন এবং কেমোথেরাপির প্রধান ভূমিকার উপর জোর দেয়।

সুতরাং, 1950-এর দশকের শেষের দিকে, এটি নিশ্চিতভাবে দেখানো হয়েছিল যে 20 শতকের প্রথমার্ধে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে মৃত্যুহার প্রায় 2 গুণ কমেছে ওষুধের বিকাশের কারণে নয়, বরং বৃদ্ধির কারণে। সমাজের কল্যাণ এবং স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার ব্যাপক প্রবর্তন (এটি আধুনিক গবেষণা রেফ. 2 দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়েছে)। যাইহোক, ইতিমধ্যে 1970 এর দশকে, এই দৃষ্টিকোণটিকে "ধর্মবিরোধী" হিসাবে বিবেচনা করা শুরু হয়েছিল, যেহেতু তিনি ওষুধের "অসামান্য অর্জন" এবং এতে বিশাল আর্থিক বিনিয়োগের কার্যকারিতা নিয়ে প্রশ্ন তোলেন।

তবে আসুন ওষুধের সাফল্য সম্পর্কে প্রচলিত দৃষ্টিকোণে ফিরে আসি।

এখানে 2007 সালে ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল (BMJ) দ্বারা পরিচালিত একটি জরিপ রয়েছে। পাঠকদের 1840 থেকে বর্তমান দিন পর্যন্ত সর্বশ্রেষ্ঠ চিকিৎসা অর্জনের তালিকা থেকে সবচেয়ে অসামান্য নির্বাচন করতে বলা হয়েছিল। "প্রার্থীদের" তালিকাটি জার্নালের চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা তৈরি করেছেন।

মন্তব্য সহ কৃতিত্বের চূড়ান্ত তালিকা নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে (থেকে উদ্ধৃত

1. স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধির ভূমিকা (19 শতকের শেষের দিকে)

2. অ্যান্টিবায়োটিকের উদ্ভাবন (1928)

3. সাধারণ ব্যথা উপশমের উদ্ভাবন (19 শতকের মাঝামাঝি)

4. টিকাকরণের প্রবর্তন (19 শতকের প্রথম দিকে)

5. ডিএনএর গঠন আবিষ্কার (1950)

6. রোগের মাইক্রোবায়াল তত্ত্ব (19 শতকের শেষের দিকে, পাস্তুর)

7. মৌখিক গর্ভনিরোধক (1960)

8. প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধ

9. ইমেজিং পদ্ধতি (এক্স-রে, গণনা করা টমোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং)

10. কম্পিউটার

11. স্টেম সেল

12. ট্রমাটোলজিতে সার্জারি

13. প্রস্থেটিক্স, প্রতিস্থাপন

14. উপকোষীয় পদ্ধতি (জিন থেরাপি, মেটাবোলোমিক্স, মেটাজেনোমিক্স)

এই সমীক্ষার ফলাফল থেকে কি উপসংহার টানা যেতে পারে?

গত শতাব্দীতে ওষুধের প্রকৃত অর্জনগুলি প্রধানত অস্ত্রোপচারের বিকাশ এবং ওষুধে অন্যান্য শিল্পের অর্জনগুলির প্রবর্তনের সাথে জড়িত।

ফার্মাকোলজির (ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যবসা) সমস্ত ঘোষিত অর্জনগুলি প্রকৃতপক্ষে শালীনতার চেয়ে বেশি। ফার্মাকোলজি বেশিরভাগ সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে ব্যর্থ হয়েছে।

এই ফলাফলগুলি কিছু গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিরুদ্ধে ওষুধের কার্যকারিতার পরিসংখ্যান দ্বারা সমর্থিত (এন্টিডিপ্রেসেন্ট, যা 38% ক্ষেত্রে অকেজো, এন্টিডিপ্রেসেন্ট থেকে, যা 75% ক্ষেত্রে অকেজো) (ব্রিয়ান বি. গতি, মার্গো হিথ-চিওজি, জেফ্রি হাফ, "ক্লিনিয়াল ট্রেন্ডস ইন মলিকুলার মেডিসিন", ভলিউম 7, ইস্যু 5, 1 মে 2001, pp.201-204, থেকে উদ্ধৃত: ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের জন্য কেস, 3য় সংস্করণ, পৃ.7), আমি আবার প্রথম নোট থেকে চিত্র পুনরাবৃত্তি.

এবং 2003 সালে, প্রেস ব্রিটিশ কোম্পানি জিএসকে (গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন) অ্যালেন রোজেসের ভাইস-প্রেসিডেন্ট, ফার্মাকোজেনমিক্সের বিশেষজ্ঞ (রোগীর জেনেটিক বৈশিষ্ট্যের উপর ওষুধের কার্যকারিতার নির্ভরতা) স্বীকৃতি "ফাঁস" করেছিল। এখানে তার সরাসরি বক্তৃতা: "অধিকাংশ ওষুধ - 90 শতাংশেরও বেশি - শুধুমাত্র 30-50 শতাংশ লোকের জন্য কাজ করে। আমি বলব না যে বেশিরভাগ ওষুধ কাজ করে না - না, তারা কাজ করে, তবে শুধুমাত্র 30-50 এর মধ্যে। রোগীদের শতাংশ। তারা বাজারে কাজ করে, কিন্তু তারা সবাইকে সাহায্য করে না।” এখানে কিছু রোগের চিকিৎসার জন্য নিবন্ধিত ওষুধ দ্বারা সাহায্য করা রোগীদের ভাগ রয়েছে:

গুরুত্বপূর্ণ দ্রষ্টব্য: "সাহায্য" মানে সাধারণত নিরাময় নয়, কিন্তু কিছু উপসর্গের সাময়িক উপশম। এবং আসুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ভুলবেন না।

এখন, বিংশ শতাব্দীতে ওষুধের "কৃতিত্ব" নিয়ে আলোচনা করার পরে, আপাত ব্যর্থতা সম্পর্কে কয়েকটি কথা বলি। এটি প্রধান দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং মৃত্যুর কারণগুলির সাথে মানিয়ে নিতে আধুনিক ফার্মাকোলজির অক্ষমতা: কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ক্যান্সার এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস।অনকোলজি, কার্ডিয়াক সার্জারি এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে আমরা ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস এবং শল্যচিকিৎসার ক্ষেত্রে অবিসংবাদিত সাফল্য গ্রহণ করি না। কিন্তু এটি ওষুধ কোম্পানিগুলির যোগ্যতা নয় যা আজকের ওষুধের আদর্শ গঠন করে। ক্যান্সার, ডায়াবেটিস মেলিটাস, করোনারি হৃদরোগ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রক্ষণশীল (অ-সার্জিক্যাল) চিকিত্সার জন্য (লিঙ্কগুলি অনুসরণ করে, আপনি সমস্যাটির বর্তমান অবস্থার সাথে পরিচিত হতে পারেন) - অক্ষমতা এবং মৃত্যুর প্রধান উত্স - ওষুধ ছিল ভোক্তাদের সমস্যার সমাধান করতে অক্ষম, যথা: তৈরি করুন 1) কার্যকরী, 2) নিরাপদ এবং 3) চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের সস্তা উপায়।

বিংশ শতাব্দীতে ওষুধের সুস্পষ্ট ব্যর্থতার মধ্যে রয়েছে মৃত্যুর কারণগুলিতে এর অবদান। 2001 সালের হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য সবচেয়ে বিস্তারিত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। এখানে এই পর্যালোচনা থেকে সারণী 1 এর অংশ রয়েছে: iatrogenic কারণ থেকে বার্ষিক মৃত্যুহার (অর্থাৎ অনুপযুক্ত / অনুপযুক্ত চিকিত্সা, যত্ন, বা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সাথে যুক্ত কারণগুলি):

তুলনা করার জন্য: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2001 সালে কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে মৃত্যুর হার ছিল প্রায় 700 হাজার, এবং ক্যান্সার থেকে - প্রায় 553 হাজার। অর্থাৎ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে - "সবচেয়ে উন্নত ওষুধের দেশ" - আইট্রোজেনিক কারণগুলি মৃত্যুর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হয়ে উঠেছে। এটা অসম্ভাব্য যে 2001 সাল থেকে পরিস্থিতি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে।

চলুন দীর্ঘস্থায়ী রোগে ফিরে যাই। দীর্ঘস্থায়ী রোগের ফার্মাকোথেরাপির আদর্শ লক্ষ্য হল পৃথক শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলিকে "নিয়ন্ত্রণ" করা: রক্তচাপ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা ইত্যাদি।

কেন এই দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণগুলির উপর প্রভাব ফেলার জন্য পৃথক লক্ষণ বা জটিলতার উপর যান্ত্রিক প্রভাব থেকে সরানো অসম্ভব? আমি এই প্রশ্নের একটি সহজ উত্তর দেখতে না.

বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ী রোগের অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা তাদের বিকাশ নির্ধারণ করে। তবে প্রায়শই সামগ্রিকভাবে একজন ব্যক্তির স্তরে, এটি সমস্তই নিম্নোক্তভাবে ফুটে ওঠে: একজন ব্যক্তি অসুস্থ কারণ তিনি সঠিকভাবে বাস করেন না (এটি সাধারণত "ভুল জীবনযাত্রা" বলা হয় না), অভিজ্ঞতাগুলি দীর্ঘস্থায়ী চাপ এবং একই সময়ে চাপের সাথে মোকাবিলা করতে বা আপনার জীবনকে ঠিক করতে পারে না। এটা "ভুল জীবনযাপন" মানে কি? কিভাবে "সঠিক" বাঁচতে হয়? এই এবং আরও অনেক প্রশ্ন এমন একটি সমতলে পড়ে যেখানে আধুনিক ওষুধ দেখতে পায় না এবং দেখতেও যাচ্ছে না: সর্বোপরি, তার জন্য একজন ব্যক্তি কেবল একটি জীব, যখন আত্মা (মানসিক) মনোবিজ্ঞানী এবং চার্লাটানদের প্রচুর এবং জীবনের অর্থের প্রশ্নগুলি (যা ছাড়া কীভাবে সঠিকভাবে বাঁচতে হয় তা নির্ধারণ করা অসম্ভব) এবং বিজ্ঞানের কাঠামো থেকে সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়েছে।

এদিকে, WHO সংজ্ঞাটি মনে রাখবেন: স্বাস্থ্য হল "সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক/মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা।" যদিও ওষুধ একজন ব্যক্তিকে শারীরিক শরীরে কমিয়ে দেয়, এই ধরনের ওষুধের স্বাস্থ্য সমস্যা সমাধানের কোনো সুযোগ নেই এবং হতে পারে না।

কেন আমি ওষুধের ঘোষিত লক্ষ্য এবং এর প্রকৃত "কাজের আদর্শ" এবং এটি যে উপায়গুলি ব্যবহার করে তার মধ্যে এই অসঙ্গতির দিকে বারবার ফিরে যাই? ইহা এতো গুরুত্বপূর্ণ কেন? কারণ গত 50-60 বছরে ওষুধ কম খরচে কার্যকর হয়েছে। প্রতিটি নতুন ওষুধ তৈরির খরচ $2 বিলিয়ন ছাড়িয়ে গেছে। ফলস্বরূপ, এই খরচগুলি শেষ ব্যবহারকারী এবং সমাজের জন্য একটি বোঝা। যদি শেষ ব্যবহারকারীর জন্য ওষুধের সুবিধা ন্যূনতম হয় (জীবনের মান উন্নত করার অর্থে, কাজ করার ক্ষমতা বজায় রাখা, জীবনকে দীর্ঘায়িত করার অর্থে), তাহলে হয়ত, অবশেষে, মডেলটি পরিবর্তন করা উচিত, যার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। নতুন ওষুধের বিকাশ এবং নতুন চিকিৎসা প্রযুক্তির বিকাশের উপর উভয়ই তৈরি করা হয়?

এই অলঙ্কৃত প্রশ্নের সাথে, আমরা ওষুধের "সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল উপায়" সম্পর্কে আশাবাদী চেহারা পেতে ময়নাতদন্ত প্রোটোকলের এই অংশটি শেষ করি। আমরা এই ক্ষেত্রগুলির পর্যালোচনার জন্য নিম্নলিখিত নোটটি উত্সর্গ করব।

উপসংহার এবং উপসংহার:

এক.20 শতকে বিশ্বের অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে মৃত্যুহারে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ওষুধের বিকাশের সাথে নয়, বরং সুস্থতার বৃদ্ধি (উন্নত পুষ্টি, জীবনযাত্রার অবস্থা ইত্যাদি) এবং ব্যাপক প্রবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা।

2. 20 শতকের দ্বিতীয়ার্ধে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের তীব্র বৃদ্ধি জনস্বাস্থ্যের উদ্দেশ্যমূলক সূচকগুলিকে সামান্য প্রভাবিত করেছে।

3. ব্যাপক সংক্রামক রোগ থেকে মৃত্যুহার কমাতে টিকাদান এবং অ্যান্টিবায়োটিকের উদ্ভাবনের ভূমিকা তথ্য দ্বারা সমর্থিত নয়।

4. বিংশ শতাব্দীতে ওষুধের সমস্ত অর্জনের মধ্যে, শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে অগ্রগতি এবং ওষুধে বিজ্ঞানের অন্যান্য শাখার অর্জনগুলি অনস্বীকার্য।

5. নতুন ওষুধ তৈরিতে প্রচুর খরচ হওয়া সত্ত্বেও, গত 50 বছরে ফার্মাকোলজি দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম করতে ব্যর্থ হয়েছে।

6. ওষুধ - আধুনিক ওষুধের প্রধান হাতিয়ার - অকার্যকর, অনিরাপদ এবং ব্যয়বহুল। বেশিরভাগ ওষুধ - 90 শতাংশের বেশি - শুধুমাত্র 30-50 শতাংশ রোগীর মধ্যে কাজ করে।

7. অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে আইট্রোজেনিক কারণগুলি (অনুপযুক্ত চিকিৎসা হস্তক্ষেপের সাথে যুক্ত) মৃত্যুর অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ।