মেডিসিনে কি হচ্ছে: ময়নাতদন্ত রিপোর্ট (4)

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

নোটের একটি সিরিজে, আমি গত কয়েক দশক ধরে ওষুধে কী ঘটছে তা সংক্ষিপ্ত করার চেষ্টা করি এবং পরবর্তীতে এটি কোথায় বিকশিত হবে সে সম্পর্কে অনুমান করার চেষ্টা করি।

চতুর্থ পোস্টটি নিম্নলিখিত প্রশ্নের জন্য উত্সর্গীকৃত:

ওষুধের বিকাশে বাধা কী?

একজন সাধারণ ব্যবহারকারীর অবস্থান এবং একজন সাধারণ ডাক্তারের অবস্থান থেকে ওষুধের বিকাশের ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। কার্যকারণ সম্পর্কগুলি দেখতে, আপনাকে মেডিকেল মতাদর্শের "রান্নাঘর" এর ভিতর থেকে জানতে হবে - তারা কোথা থেকে এসেছে এবং কীভাবে নতুন দিকনির্দেশ এবং পদ্ধতির প্রবর্তন করা হচ্ছে। ওষুধের চাহিদা এবং অমীমাংসিত সমস্যাগুলির সাথে তারা কীভাবে সম্পর্কিত (এবং এই সমস্যাগুলি জানতে), কীভাবে একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির সম্ভাবনাগুলিকে মূল্যায়ন করতে হয় (অর্থাৎ, প্রমাণের নীতিগুলি জানার জন্য) তা কল্পনা করা প্রয়োজন। মেডিসিনের ইতিহাস এবং "মূলধারা" এবং "আনঅফিসিয়াল" পদ্ধতির মধ্যে সম্পর্ক থেকে অনেক কিছু বোঝা যায়। এটি তাই ঘটেছে যে শিক্ষা এবং কাজের অভিজ্ঞতা আমাকে উপরের সমস্ত সমস্যাগুলিতে বেশ ভালভাবে নেভিগেট করতে দেয়৷

আপনি প্রথম নোটে লেখক সম্পর্কে পড়তে পারেন।

আমি বেশ কয়েকটি মূল প্রশ্নের উত্তর থেকে আমার গল্পটি তৈরি করছি:

1. ওষুধের প্রয়োজনীয়তা এবং অমীমাংসিত সমস্যাগুলি কী কী?

2. গত 50-100 বছরে ওষুধের অগ্রগতি কী?

3. "একবিংশ শতাব্দীর মেডিসিন"-এ "সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল" দিকনির্দেশের বাস্তব সম্ভাবনাগুলি কী কী?

4. ওষুধের বিকাশে বাধাগুলি কী কী?

5. সামাজিক, অর্থনৈতিক, বৈজ্ঞানিক ও প্রযুক্তিগত প্রেক্ষাপট বিবেচনায় নিয়ে একবিংশ শতাব্দীতে ওষুধের বিকাশ কোথায়?

আমি পাঠ্যটিকে "দক্ষ ব্যবহারকারী" স্তরে মানিয়ে নেওয়ার চেষ্টা করি - যেমন সাধারণ জ্ঞানের অধিকারী একজন ব্যক্তি, কিন্তু পেশাদারদের অনেক স্টেরিওটাইপের বোঝা নয়।

আমি অবিলম্বে একটি রিজার্ভেশন করব যে চিকিৎসার মূলধারা থেকে অনেক বিতর্কিত রায় এবং প্রস্থান হবে।

তো, আজ কথা বলি যা ওষুধের বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করে একটি শিল্প হিসাবে, যার উদ্দেশ্য মানব স্বাস্থ্যের সংরক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার।

এই প্রশ্নের উত্তরে, আমি সমস্যার বিভিন্ন স্তর দেখতে পাচ্ছি:

- স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সংগঠন এবং অর্থনীতির স্তরে

- প্রচলিত বৈজ্ঞানিক ধারণা, তত্ত্ব, মডেলের স্তরে

- পেশাদার এবং বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায়ের বিশ্বদর্শনের স্তরে

এর ক্রমানুসারে এটা চিন্তা করা যাক.

1. সাংগঠনিক ও অর্থনৈতিক পর্যায়ে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা আছে দীর্ঘমেয়াদী অর্থনৈতিক স্বার্থের সংঘাত খেলোয়াড় - প্রথম এবং সর্বাগ্রে, স্বাস্থ্য নীতি খেলোয়াড়। দ্বন্দ্ব কি? সবকিছুই পৃষ্ঠের উপর রয়েছে, ওষুধের ঘোষিত লক্ষ্যগুলি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির লক্ষ্য এবং চিকিত্সা পেশাদারদের আসল কাজের সাথে তুলনা করা যথেষ্ট।

ঔষধের লক্ষ্য হল স্বাস্থ্যের সংরক্ষণ এবং প্রচার (WHO দ্বারা সংজ্ঞায়িত, মানুষের শারীরিক, মানসিক/মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতা)। বাণিজ্যিক উদ্যোগ হিসাবে ওষুধ কোম্পানিগুলির লক্ষ্য লাভ করা। ডাক্তার এবং অন্যান্য পেশাদারদের সাথে এটি আরও কঠিন। একদিকে, তারা "উচ্চ আদর্শের" প্রতি আন্তরিকভাবে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হতে পারে, কিন্তু অর্থনৈতিক স্বার্থের দৃষ্টিকোণ থেকে, ডাক্তারদের আয় রোগীদের সাথে যোগাযোগের সংখ্যার সমানুপাতিক, রোগীদের স্বাস্থ্যের স্তরের সাথে নয়। তদনুসারে, দীর্ঘমেয়াদে জনসংখ্যার উন্নতি ডাক্তারদের হুমকি দেয় … আয় হ্রাস এবং এমনকি কাজের ক্ষতির সাথে।

অন্যদিকে, ওষুধে সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, ওষুধ, নতুন ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক প্রযুক্তিতে ব্যবহৃত যন্ত্রগুলির বিকাশকারী এবং নির্মাতাদের প্রত্যক্ষ অংশগ্রহণের সাথে প্রাথমিক ধারণা, তত্ত্ব, যত্ন এবং শিক্ষার মানগুলি গঠিত হয়েছে।আপনি যদি বড় বড় ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি তাদের ওষুধের উন্নয়ন এবং প্রচারের জন্য ব্যয় করে বাজেটের দিকে তাকান, তবে সেগুলি সমগ্র রাজ্য এবং এমনকি অঞ্চলগুলির বিজ্ঞানের বাজেটের সাথে তুলনীয় হবে। এইভাবে, ইউরোপে স্বাস্থ্য খাতে গবেষণার জন্য সরকারী ব্যয় জিডিপির (উৎস) গড় 0.15%, যা আর্থিক দিক থেকে প্রায় $25 বিলিয়ন। এখন আসুন ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলোর ক্ষমতার দিকে তাকাই: জনসন অ্যান্ড জনসন একাই $70 বিলিয়ন ডলারের বেশি বিক্রি করেছে, এবং বারোটি বৃহত্তম ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির মোট বিক্রি $500 বিলিয়ন ছাড়িয়ে গেছে। বিবেচনা করে যে এই কোম্পানিগুলি তাদের আয়ের প্রায় 45% গবেষণা, বিপণন এবং ব্যবস্থাপনা খরচ (উৎস) ব্যয় করে, ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির আর্থিক সক্ষমতা তাদের ওষুধ এবং আদর্শ প্রচারের জন্য। দশগুণ ইউরোপীয় ইউনিয়নের সমস্ত দেশে চিকিৎসা গবেষণায় ব্যয় করা তহবিল - বিশ্বের অঞ্চলে আর্থিক সুযোগের ক্ষেত্রে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের পরে দ্বিতীয়। স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে এবং গবেষণা সংস্থা, শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান, পেশাদার সমিতি, ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট উভয়ের উপর প্রভাবের প্রকৃত লিভারগুলি বেশ কয়েকটি বইয়ে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে: উদাহরণস্বরূপ, মার্সিয়া অ্যাঞ্জেল "ওষুধ কোম্পানি সম্পর্কে সত্য: তারা কীভাবে আমাদের গ্রহণ করে এবং এটি সম্পর্কে কী করতে হবে, বেন গোল্ডাক্র খারাপ ফার্মা: কীভাবে ওষুধ কোম্পানিগুলি ডাক্তারদের বিভ্রান্ত করে এবং রোগীদের ক্ষতি করে। এবং রোগীদের ক্ষতি করে")। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানীগুলি প্রতি বছর $100 মিলিয়নের বেশি খরচ করে লবিং সিদ্ধান্তের জন্য যা তাদের জন্য লাভজনক মার্কিন সেনেট (উৎস)। প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের ক্ষেত্রে ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যবসার ম্যানিপুলেশনের একটি ভাল ওভারভিউ এখানে উপস্থাপন করা হয়েছে।

এইভাবে, বিদ্যমান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার কাঠামোর মধ্যে, রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে ব্যবস্থাপকীয় সিদ্ধান্ত, বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায়ের মতামত, শিক্ষামূলক প্রোগ্রাম, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার মানগুলি প্রভাবের অধীনে এবং বৃহত্তম খেলোয়াড়দের স্বার্থে গঠিত হয় - প্রথমত, ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি. এবং যেহেতু ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির মূল লক্ষ্য হল মুনাফা করা, তাই অবাক হওয়ার কিছু নেই যে স্বাস্থ্যসেবায় যা কিছু ঘটে তা এই লক্ষ্যের অধীনস্থ।

স্বাস্থ্যসেবার "বাণিজ্যিক খেলোয়াড়দের" স্বার্থ ঠিক কীভাবে ওষুধের মতাদর্শের সাথে একত্রিত হয়? আসুন "মন" এর উপর প্রভাবের এই দীর্ঘমেয়াদী স্তরটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক - প্রথমত, পেশাদার সম্প্রদায়ের মন। এই প্রভাবের একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব রয়েছে - কয়েক দশক।

2. বৈজ্ঞানিক ধারণা, তত্ত্ব, মডেলের স্তরে সমস্যা.

আধুনিক জৈব চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভিত্তি হল নিম্নোক্ত অনুমান, প্রণয়ন করা, উদাহরণস্বরূপ, ফার্মাকোলজির উপর একটি পর্যালোচনায়:

"শারীরিক প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণ রাসায়নিক সংকেতে হ্রাস করা হয়", এটি কয়েক ডজন কাগজে বহুবার পুনরাবৃত্তি হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, এই 2014 পর্যালোচনায়:

"আমাদের শরীরের কোষগুলি ক্রমাগত অন্যান্য কোষ থেকে সংকেত গ্রহণ করে। প্রায়শই এই সংকেতগুলি রাসায়নিক হয়।"

আমার মতে, এই থিসিসটিই আধুনিক বায়োমেডিকাল সায়েন্সে অন্যান্য সমস্ত "সাধারণত স্বীকৃত তত্ত্বের" প্রধান মিথ্যা ভিত্তি। আরও যৌক্তিক নির্মাণ পুনরুদ্ধার করা সহজ:

আধুনিক ফার্মাকোলজি এবং রোগের ওষুধ চিকিত্সার সম্পূর্ণ ভবনটি বর্ণিত মডেলে নির্মিত হচ্ছে। 1930 এর দশকের শেষের দিকে প্রস্তাবিত এই মডেলটি আধুনিক শারীরবৃত্তি এবং আণবিক জীববিজ্ঞানের ধারণাগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে। কেন এটা এত উপকারী? বাস্তবতা হল যে যদি আপনি শুধুমাত্র শরীরের মধ্যে পরিচয় করিয়ে দিয়ে এটি চিকিত্সা করতে পারেন রাসায়নিক যৌগ, তারপর সব নতুন ওষুধ হতে পারে পেটেন্ট করতে - অর্থাৎ বাজারে তাদের অবস্থান একচেটিয়া করে এবং এই ওষুধগুলি নির্বিচারে উচ্চ মূল্যে বিক্রি করে। এটি প্রাপ্তির মৌলিক মডেলের ভিত্তি সুপার লাভ বড় ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি।পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে, কপিগুলি পেটেন্ট "অরিজিনাল" এর চেয়ে অনেক গুণ কম দামে বাজারে উপস্থিত হয়।

কি ভুল শরীরে নিয়ন্ত্রণের বর্ণিত মডেলে? এখানে কি. বাস্তবে, রাসায়নিক সংকেত শুধুমাত্র ছোট শরীরে আন্তঃকোষীয় মিথস্ক্রিয়াগুলির অনুপাত। সংকেত কম নয়, বরং অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে শারীরিক প্রকৃতি (বায়োফিজিক্যাল) কেন আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে এটি বলতে পারি? এখানে তিনটি প্রধান যুক্তি আছে:

(1) একটি জীব এবং পরিবেশের মধ্যে আদান-প্রদান করা তথ্যের গঠন তথ্যের কাঠামোর অনুরূপ যা একটি জীবের কোষ তার পরিবেশের সাথে বিনিময় করে;

(2) রাসায়নিক সংকেতের মাধ্যমে তথ্য বিনিময়ের দক্ষতা (শক্তি খরচ, গতি, ইত্যাদি) ভৌত সংকেতের তুলনায় তুলনামূলকভাবে কম;

(3) শরীরে, সমস্ত অঙ্গ এবং কোষে, এমন কাঠামো এবং প্রক্রিয়া রয়েছে যা শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণের সময় শারীরিক সংকেতের বিনিময় নিশ্চিত করে।

এই আর্গুমেন্টগুলির প্রতিটির একটি বিশদ উপস্থাপনা প্রয়োজন, যা শুধুমাত্র এই নোটের কাঠামোর মধ্যেই নয়, একটি বৃহৎ বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনার সাথেও ফিট হওয়ার সম্ভাবনা নেই। এখানে আমি সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ উপমা ব্যবহার করে প্রতিটি পয়েন্ট ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করব।

(1) কোষ এবং জীবের মধ্যে সাদৃশ্য। বেঁচে থাকার এবং কার্যকারিতার জন্য এটিকে যে পরিসরের কাজগুলি সমাধান করতে হবে তার পরিপ্রেক্ষিতে, শরীরের প্রতিটি পৃথক কোষ কার্যত সমগ্র জীবের থেকে আলাদা নয়। এই প্রশ্নটি বিশদভাবে বর্ণনা করেছেন জীববিজ্ঞানে সিস্টেম পদ্ধতির অন্যতম প্রতিষ্ঠাতা, আমেরিকান মনোবিজ্ঞানী জেমস গ্রিয়ার মিলার; তিনি লিভিং সিস্টেমের সংগঠনের সাতটি স্তরের প্রতিটিতে উপস্থিত 20টি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কার্যকরী সাবসিস্টেম তালিকাভুক্ত করেছেন। আসুন এক সেকেন্ডের জন্য কল্পনা করি যে বাহ্যিক পরিবেশ থেকে সংকেত উপলব্ধি করার ক্ষেত্রে জীব কেবল রাসায়নিক সংকেত দ্বারা সীমাবদ্ধ: গন্ধ এবং স্বাদ। আপনি কি দৃষ্টিশক্তি, শ্রবণশক্তি, স্পর্শ, পেশী সংবেদনশীলতা ছেড়ে দিতে প্রস্তুত? আপনি কি নিশ্চিত আপনি বেঁচে থাকতে পারেন? এবং কোষের কি দোষ, যে এটি ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক এবং যান্ত্রিক কম্পন উপলব্ধি করার ক্ষমতা অস্বীকার করে?

(2) রাসায়নিক এবং শারীরিক সংকেতের কার্যকারিতা। বায়োফিজিক্স থেকে এটি সুপরিচিত যে শারীরিক সংকেতগুলির উপলব্ধি ভিত্তি করে, প্রথমত, অনুরণনের প্রক্রিয়াগুলির উপর - সংকেতের দোলন ফ্রিকোয়েন্সির কাকতালীয়তা এবং রিসিভারের প্রাকৃতিক দোলন ফ্রিকোয়েন্সি। সুতরাং, রাসায়নিক মিথস্ক্রিয়া এবং অনুরণন মিথস্ক্রিয়া এর হার ব্রিটিশ ফিজিওলজিস্ট কলিন ম্যাকক্লেয়ার তার 1974 নিবন্ধ "বায়োএনার্জেটিক্সে অনুরণন" এ তুলনা করেছিলেন। এবং কি ঘটেছে? রেজোন্যান্স মেকানিজমের মাধ্যমে শক্তি আদান-প্রদান করতে যে সময় লাগে তা রাসায়নিক মিথস্ক্রিয়া হতে যে সময় লাগে তা বোঝায়, মোটামুটি 1 সেকেন্ড থেকে 30 বছর পর্যন্ত (1:10)⁹) এবং এটি প্রসারণের জন্য প্রয়োজনীয় সময় বিবেচনা না করেই - এবং যদি আমরা কোষ দ্বারা উত্পাদিত পদার্থের কথা বলি তবে একটি অণু উত্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় সময় এবং শক্তি খরচ বিবেচনা না করে। তথ্য স্থানান্তরের কোন পদ্ধতিকে আপনি মনে করেন যে জীবন ব্যবস্থা পছন্দ করবে: একটি দ্রুত এবং সস্তা ধরনের ব্রডব্যান্ড ইন্টারনেট বা উট দ্বারা পরিবাহিত সোনার ট্যাবলেট? ট্যাবলেটগুলিও সম্ভবত প্রয়োজন, তবে তাদের ভূমিকা খুব সীমিত।

(3) কোষের কাঠামোগত সংগঠন। কোষের এমন কাঠামো রয়েছে যা ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক এবং যান্ত্রিক সংকেতগুলির উপলব্ধি এবং সংক্রমণের জন্য তাদের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে অনন্য। এই সংকেতগুলির মধ্যে সর্বাধিক অধ্যয়ন করা হয় বায়োফোটন। যারা আগ্রহী তারা এই বিষয়ে নিবন্ধের একটি নির্বাচনের সাথে নিজেদের পরিচিত করতে পারেন। যাইহোক, বায়োফোটনগুলি পরিচালনা করার ক্ষমতার ক্ষেত্রে, কোষের কঙ্কাল (মাইক্রোটিউবুলস) এবং সংযোগকারী টিস্যু (লিগামেন্ট, টেন্ডন, ইত্যাদি) ফাইবার-অপ্টিক তারের সাথে খুব মিল, তাই ব্রডব্যান্ড ইন্টারনেটের সাথে সাদৃশ্যটি বেশ উপযুক্ত।

সুতরাং, শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণের সময় শারীরিক সংকেত বিনিময় নিশ্চিত করে এমন কাঠামো এবং প্রক্রিয়াগুলির অস্তিত্ব, বিজ্ঞান, অন্তত, পরিচিত।সুতরাং, পরবর্তী কি? এই বিষয়গুলি কতটা সক্রিয়ভাবে গবেষণা করা হচ্ছে? সবচেয়ে বড় বায়োমেডিকাল ডাটাবেস PubMed-এ নিবন্ধগুলির জন্য অনুসন্ধানে গত 38 বছরে "ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক আন্তঃকোষীয় মিথস্ক্রিয়া" বিষয়ের উপর একটি করুণ 5273 কাজ পাওয়া গেছে (যাইহোক, সাম্প্রতিক নিবন্ধগুলির সংক্ষিপ্ত পর্যালোচনা থেকে আমি এটির সুপারিশ করছি)। তুলনার জন্য: "রিসেপ্টরের সাথে লিগ্যান্ডের মিথস্ক্রিয়া" বিষয়ে 174 হাজারেরও বেশি কাজ ছিল, "একটি রিসেপ্টর থেকে সংকেত সংক্রমণ" - 213 হাজার, "রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ" - 124 হাজার ইত্যাদি। আপনি দেখতে পাচ্ছেন, শরীরের নিয়ন্ত্রণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়নের লক্ষ্যে বৈজ্ঞানিক প্রচেষ্টা এবং সংস্থানগুলি রাসায়নিক সংকেতগুলির অধ্যয়নের চেয়ে শত শত - হাজার হাজার গুণ কম। তদুপরি, আপনি যদি নিবন্ধগুলির বিষয়বস্তুটি দেখেন তবে এটি স্পষ্ট হয়ে যাবে যে অ-রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলিতে নিবেদিত এই করুণ টুকরোগুলি কোনওভাবেই এই প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করার উপায়, রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি, চিকিত্সা বা প্রতিরোধের বিকাশ করে না। সংক্ষেপে, এই কাজগুলির কার্যত কোন আবেদনের তাৎপর্য নেই।

সুতরাং, আধুনিক ফার্মাকোলজি এবং ফিজিওলজির কেন্দ্রবিন্দুতে আমরা সংক্ষেপে আলোচনা করেছি রাসায়নিক সংকেতের মূল ভূমিকা সম্পর্কে মিথ্যা অনুমান শরীরের শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে। ননকেমিক্যাল সিগন্যালগুলির পদ্ধতিগত অধ্যয়ন - যা প্রকৃতপক্ষে অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে - বায়োমেডিকাল গবেষণায় এক হাজারের বেশি প্রচেষ্টায় পরিচালিত হয় না। তদনুসারে, যদি কিছু এলাকা অন্বেষণ না করা হয় তবে এটি একটি ফাঁকা জায়গা থেকে যাবে। এটি ষড়যন্ত্রের প্রশ্ন জাগিয়েছে: "এ থেকে কারা লাভবান?" উত্তরটি সুস্পষ্ট: ওষুধের সেই খেলোয়াড়রা যারা পেটেন্ট রাসায়নিক যৌগ ওষুধ হিসাবে বিক্রি করে লাভবান হন।

অবশেষে, আসুন শেষ, তৃতীয়, গভীরতম "স্তর" সমস্যার দিকে এগিয়ে যাই যা ওষুধের বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করে।

3. বিশ্বদর্শনের স্তরে পেশাদার এবং বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায়ের প্রতিনিধিরা কোন পদ্ধতিগত পদ্ধতি আছে একজন ব্যক্তির কাছে, স্বাস্থ্য এবং রোগের জন্য।

আমরা ইতিমধ্যে কয়েকবার WHO সংজ্ঞা উল্লেখ করেছি: স্বাস্থ্য হল "সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক/মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা।" আমরা বলেছিলাম যে একজন ব্যক্তিকে যেমন শারীরিক দেহে হ্রাস করা যায় না, তেমনি স্বাস্থ্যকেও স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় সূচকে হ্রাস করা যায় না। বাস্তব জীবনে কি হয়?

বাস্তব জীবনে ডাক্তার, বিজ্ঞানী, বিশেষজ্ঞ আছে বিশ্বদর্শন বিকৃতি: একজন ব্যক্তিকে পদ্ধতিগতভাবে ধরা হয় না, জীবন ব্যবস্থার সংগঠনের একটি স্তর হিসাবে। আমি আপনাকে মনে করিয়ে দিই যে সিস্টেম বায়োলজির প্রতিষ্ঠাতা জে. মিলার এই ধরনের সাতটি স্তরকে আলাদা করেছেন: কোষ, অঙ্গ, জীব, গোষ্ঠী, সংস্থা, সমাজ, সুপারন্যাশনাল সিস্টেম। একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতি ছাড়া, মানুষের প্রকৃতি বোঝা অসম্ভব, যার মধ্যে রয়েছে শারীরিক নীতি (জীব এবং সংগঠনের নিম্ন স্তর), আত্মা-মানসিক (কাঠামো যা ব্যক্তিদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া নির্ধারণ করে) এবং আধ্যাত্মিক নীতি (কাঠামো এবং নীতিগুলি যা মানুষের মিথস্ক্রিয়া নির্ধারণ করে) জীবন ব্যবস্থার সংগঠনের উচ্চ স্তরের সাথে)। মানুষের অধ্যয়ন ভিন্ন এবং প্রায়শই বিপরীত শাখায় বিভক্ত। সুতরাং, জীববিজ্ঞান এবং ওষুধ একজন ব্যক্তির শারীরিক দেহে নিযুক্ত। সাইকি (আত্মা) - মনোবিজ্ঞান, একটু সাইকিয়াট্রি (ঔষধের একটি শাখা), একটু দর্শন, একটু অসংখ্য ধর্ম, একটু গুপ্ত বিদ্যালয়। সমাজবিজ্ঞান, একটু মনোবিজ্ঞান, একটু রাষ্ট্রবিজ্ঞান, একটু অর্থনীতি সমাজের প্রক্রিয়াগুলির সাথে জড়িত - মানব সংগঠনের একটি শ্রেণিবদ্ধভাবে উচ্চ স্তরের - এবং কিছুটা অর্থনীতি … উন্নয়ন ইত্যাদি। ফলস্বরূপ, প্রতিটি পৃথক বিশেষজ্ঞ প্রক্রিয়া এবং সমস্যাগুলির একটি পদ্ধতিগত দৃষ্টিভঙ্গি রাখেন না এবং পারেন না - যার মানে সমাধান খোঁজার কোন চাবিকাঠি নেই।

ইতিমধ্যে, কার্যকারিতা নীতি সুস্থ সংস্থার বিভিন্ন স্তরের জীবন ব্যবস্থাগুলি ইউনাইটেড, এই নীতিগুলি বেশ ভালভাবে বর্ণনা করা হয়েছে এবং স্বাস্থ্যসেবা সংস্থায় এগুলিকে বিবেচনায় না নিয়ে, স্বাস্থ্যসেবার ঘোষিত লক্ষ্যগুলি অর্জন করা খুব কমই সম্ভব।

আমি নিশ্চিত নই প্রশ্ন "কে একটি মিথ্যা বিশ্বদর্শন থেকে উপকৃত? "এটি একটি বিকৃত জন্য উপযুক্ত হিসাবে উপযুক্ত অর্থনীতি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং মতাদর্শ স্বাস্থ্যসেবা (মিথ্যা বৈজ্ঞানিক ধারণা)। তথাপি, অর্থনীতি ও মতাদর্শের বিকৃতি স্থিতিশীল বিকৃতি ছাড়া দীর্ঘকাল থাকতে পারে না। বিশ্বদর্শন সমাজের অভিজাতদের প্রতিনিধি, যার মধ্যে রয়েছে বিশেষজ্ঞ এবং ব্যবসায়ী সম্প্রদায়।

কোন ধরনের বিশ্বদর্শন একটি জীবন ব্যবস্থা হিসাবে মানুষের সামগ্রিক বোঝার প্রতিস্থাপন করেছে? এই বিশ্বদর্শন হল ব্যক্তিত্ববাদ, যার সারমর্ম হল মূল্যের প্রাধান্য, মূল্যের উপর ব্যক্তির মূল্য, সমাজের মূল্য। জীবন্ত ব্যবস্থার দৃষ্টিকোণ থেকে, ব্যক্তিবাদ সমগ্র জীবের মূল্যের উপর একটি পৃথক কোষের মূল্যের প্রাধান্যের সমান। অযৌক্তিক শোনাচ্ছে। প্রতিটি পৃথক কোষ জীবের জন্য মূল্যবান, কিন্তু কোষ স্তরে ব্যক্তিত্ববাদ সমগ্র জীব এবং সমস্ত পৃথক কোষের মৃত্যুর হুমকি দেয়। এবং একইভাবে, ব্যক্তিবাদ, বিরাজমান বিশ্ব দৃষ্টিভঙ্গি হিসাবে, সমগ্র সমাজ এবং এর সমস্ত উপাদান মানুষের ধ্বংসের হুমকি দেয়। ব্যক্তিবাদ হল উদারনীতিবাদের আধুনিক আদর্শের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, তথাকথিত "অর্থনৈতিকভাবে উন্নত" দেশগুলিতে বিরাজ করছে এবং রাশিয়ায় সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে। জীবন ব্যবস্থার দৃষ্টিকোণ থেকে, উদারতাবাদ এবং ব্যক্তিবাদ হল সংগঠন এবং মিথস্ক্রিয়ার নীতি যা যেকোনো জীবন ব্যবস্থার জন্য সবচেয়ে ধ্বংসাত্মক।

আমার মতে, পর্যাপ্ত বিশ্বদৃষ্টির ব্যাপক প্রসার আধুনিক শক্তি কাঠামোর জন্য হুমকির সৃষ্টি করে - প্রথমত, সুপারন্যাশনাল কর্পোরেশন এবং তাদের সুবিধাভোগীদের স্তরে। এটা কোন গোপন বিষয় নয় যে বিশ্বের অনেক সম্পদ আর্থিক প্রতিষ্ঠানের একটি সংকীর্ণ বৃত্ত দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় (নিচে নিবন্ধ থেকে একটি ছবি দেওয়া হল), ভোগ্যপণ্যের উল্লেখ না করা (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের উদাহরণের লিঙ্ক)।

আচ্ছা, এই প্রবন্ধে ষড়যন্ত্র তত্ত্ব ছাড়া করা অসম্ভব - বা এটি একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির ফলাফল মাত্র?

আসুন সংক্ষিপ্তভাবে এবং সংক্ষেপে প্রণয়ন করা যাক ওষুধের বিকাশে বাধা কী? প্রতিশ্রুত কাশচিভা সুই একটি তিন মাথাযুক্ত সাপের আকারে উপস্থিত হয়:

1. লাভ - স্বাস্থ্য খাতের সবচেয়ে শক্তিশালী খেলোয়াড়দের আসল লক্ষ্য হিসাবে - স্বাস্থ্যের লক্ষ্যগুলির সাথে খারাপভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ। সমস্ত ব্যবস্থাপনার সিদ্ধান্ত, বিশেষজ্ঞের মতামত, শিক্ষার মান এবং চিকিৎসা পরিচর্যা - এই সবগুলিকে প্রভাবিত করা সহজ, আপনার হাতে বিশাল আর্থিক সংস্থান রয়েছে। সুতরাং ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যবসা - একটি শিল্প যা, তাত্ত্বিকভাবে, ওষুধের একটি যন্ত্র হিসাবে আবির্ভূত হয়েছিল - স্বাস্থ্যসেবার একটি পূর্ণাঙ্গ মাস্টার হয়ে উঠেছে।

প্রধান লক্ষ্য হিসাবে লাভ স্বাস্থ্য সংরক্ষণকে কার্যক্রমের লক্ষ্য থেকে সরিয়ে দেয়। অথবা লক্ষ্যগুলির ভেক্টরে (শ্রেণিক্রমিক সেট) স্বাস্থ্যের অগ্রাধিকারকে মারাত্মকভাবে হ্রাস করে। এবং তারপরে স্বাস্থ্যকে একটি লক্ষ্য হিসাবে অবশিষ্ট নীতি অনুসারে বিবেচনা করা হয় - রাশিয়া সহ এখন ঠিক এটিই ঘটছে। ব্যক্তি এবং সংস্থার পর্যায়ে, এই সমস্যাটি নিজেকে প্রকাশ করে স্বার্থের সংঘাত … এটি হল প্রধান অর্থনৈতিক কারণ যা ওষুধের বিকাশকে বাধা দেয় (ঔষধ, স্বাস্থ্যের জন্য ব্যবসা নয়)। এই ফ্যাক্টরটি সবচেয়ে "ঘন", উপলব্ধিযোগ্য - এবং তাই সুবিধাভোগীদের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য নয়: এটি খুব স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

2. আজকের বায়োমেডিকাল বিজ্ঞানের মৌলিক নীতিগুলির একটি ঘনিষ্ঠ পরীক্ষা একটি আকর্ষণীয় তথ্য প্রকাশ করে৷ এটি দেখা যাচ্ছে যে চিকিৎসা বিজ্ঞানের আদর্শিক কাঠামোর মধ্যে একটি ব্রেক তৈরি করা হয়েছে, একটি সীমাবদ্ধতা যা চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিকসের জন্য এই ধরনের নতুন চিকিৎসা প্রযুক্তির উত্থান এবং বিকাশকে বাধা দেয়, যা ক) একচেটিয়াভাবে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন, খ) লাভজনক নয়, এবং / অথবা গ) নগদীকরণ করা কঠিন (যার উপর অর্থ উপার্জন করা কঠিন)। এই ব্রেক- শরীরে কীভাবে নিয়ন্ত্রণ হয় সে সম্পর্কে ভুল ধারণা … আধুনিক জৈব চিকিৎসা বিজ্ঞানের মূল ভিত্তি হল নিম্নোক্ত ধারণা: "শারীরিক প্রক্রিয়ার নিয়ন্ত্রণ রাসায়নিক সংকেতে হ্রাস করা যেতে পারে।" রোগের প্রক্রিয়া এবং তাদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে সমস্ত ধারণা এটি থেকে অনুসরণ করে। এটি অনুমান থেকে অনুসরণ করে যে কোনও রাসায়নিক যৌগ (একটি রাসায়নিক সংকেতের উত্স) দেহে প্রবেশ না করে, শরীরের নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করা সম্ভব হবে না। প্রকৃতপক্ষে, রাসায়নিক সংকেতগুলি খুব কমই শরীরের 10% এর বেশি নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী (বাকিগুলি একটি শারীরিক প্রকৃতির সংকেত), তবে এই বিষয়টি একটি পৃথক বিশদ আলোচনার দাবি রাখে। সুবিধাভোগীদের জন্য এই পোস্টুলেটের উপস্থিতির প্রধান পরিণতি: ক) একচেটিয়া করার ক্ষমতা (পেটেন্ট) ওষুধের ব্যবহার; খ) "বৈজ্ঞানিক ধারণার বিপরীতে" প্রতিযোগিতামূলক পদ্ধতির বিকাশ এবং প্রচারের জন্য তহবিলকে তীব্রভাবে সীমিত করার ক্ষমতা; গ) যারা গবেষণা করে বা "অনুমোদিত" পদ্ধতি ব্যবহার করে তাদের বঞ্চিত করার ক্ষমতা।

বর্ণিত ব্রেকটির ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, বায়োমেডিকাল সায়েন্সের কার্যকারিতা তীব্রভাবে সীমিত: প্রকৃতপক্ষে, গবেষকরা কোথায় একটি সমাধান পাওয়া যাবে তা অনুসন্ধান করছেন না, তবে এটি কোথায় "অনুমতিপ্রাপ্ত"। বায়োফিজিকাল মেকানিজম অব রেগুলেশনের অধ্যয়নের উপর এই অকথ্য নিষেধাজ্ঞাটি পদার্থবিদ্যার কিছু আদর্শিক নিষেধাজ্ঞা দ্বারা সদৃশ।

3. অবশেষে, স্বাস্থ্যের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিজ্ঞান হিসাবে ঔষধের বিকাশ বাস্তবের কারণে অসম্ভব সিস্টেমিক উপলব্ধি প্রত্যাখ্যান শারীরিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক নীতির ত্রিত্ব হিসাবে মানুষ। একজন ব্যক্তির সম্পর্কে জ্ঞানের ইউনিফাইড সিস্টেম খণ্ডিত সম্পর্কহীন এবং বহুলাংশে পরস্পরবিরোধী শাখায় (শারীরবিদ্যা, মনোবিজ্ঞান, সমাজবিজ্ঞান, ইত্যাদি), যার প্রত্যেকটির প্রতিনিধিরা অন্যদের ধারণাগত যন্ত্রের মালিক নয়। এই কারণে, মৌলিক বিজ্ঞান বা ফলিত শিল্পগুলি বিবেচনায় নেয় না এবং জীবন ব্যবস্থার নীতিগুলি ব্যবহার করে না, যা মানব সংগঠনের সমস্ত স্তরের জন্য একই।

একজন ব্যক্তির পদ্ধতিগত উপলব্ধি, বিশেষ করে অভিজাতদের মধ্যে, যেখানে ওষুধের ক্ষেত্রে ব্যবস্থাপনাগত সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, এর দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে ব্যক্তিত্ববাদ - অবস্থান "নিজের জন্য প্রতিটি মানুষ", স্বাস্থ্যকর জীবন ব্যবস্থার নীতি এবং মানব প্রকৃতির পদ্ধতিগত বোঝার উভয়েরই গভীরভাবে বিপরীত।

এইভাবে, আধুনিক চিকিৎসায় সমস্যার উৎস হল তিন মাথাওয়ালা সাপের আকারে:

1. পেশাদার এবং বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায়ের বিশ্বদর্শনের স্তরে: ব্যক্তিবাদ (এবং উদারতাবাদ) একটি বিশ্বদর্শন হিসাবে যা স্বাস্থ্যকর জীবন ব্যবস্থার নীতির সাথে বিরোধিতা করে এবং মানব প্রকৃতির একটি পদ্ধতিগত এবং সামগ্রিক বোঝার অসম্ভব করে তোলে।

2. প্রচলিত বৈজ্ঞানিক ধারণা, তত্ত্ব, মডেলের স্তরে: বৈজ্ঞানিক মতাদর্শের স্তরে, কীভাবে শরীরে নিয়ন্ত্রণ ঘটে সে সম্পর্কে ভুল ধারণাগুলি বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায়ের মধ্যে কৃত্রিমভাবে প্রবর্তিত হয়। এই মিথ্যা বৈজ্ঞানিক দৃষ্টান্ত চিকিৎসা সমস্যার কার্যকর সমাধানের অনুসন্ধানে হস্তক্ষেপ করে এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মূল খেলোয়াড়দের একটি সংকীর্ণ গোষ্ঠীর অর্থনৈতিক স্বার্থের উপলব্ধি প্রচার করে।

3. স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সংগঠন এবং অর্থনীতির স্তরে: বর্ণিত বিশ্বদর্শনের পরিণতি হল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মূল খেলোয়াড়দের মধ্যে অর্থনৈতিক স্বার্থের একটি অদ্রবণীয় দ্বন্দ্ব। দ্বন্দ্বের ফলস্বরূপ, ব্যক্তিবাদের নীতি অনুসারে, লাভের সাধনা (মানুষের একটি সংকীর্ণ বৃত্তের সমৃদ্ধি) সামগ্রিকভাবে সমাজের জন্য সুবিধার চেয়ে বেশি হয়ে ওঠে। বিকৃত বৈজ্ঞানিক মতাদর্শ সংরক্ষণের কারণে সংঘাত রক্ষা করা সম্ভব।

ঠিক আছে, এখন যেহেতু আমরা সাধারণভাবে স্বাস্থ্যসেবা এবং ওষুধের ক্ষেত্রে শোচনীয় পরিস্থিতির মূল কারণ খুঁজে পেয়েছি - বিশেষ করে, "কী করতে হবে?" প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার সময় এসেছে।

এটি "মেডিসিনে কী ঘটে: অটোপসি প্রোটোকল" সিরিজের শেষ, পঞ্চম নিবন্ধের ফোকাস হবে।