আমরা টিকা নিয়ে কাজ করি। পার্ট 21। রোটাভাইরাস

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

1. ভ্যাকসিনের আবির্ভাবের আগে, খুব কম লোকই রোটাভাইরাস সংক্রমণের কথা শুনেছিল, যদিও প্রায় সমস্ত শিশু এটিতে অসুস্থ ছিল।

2. সিডিসি পিঙ্কবুক

রোটাভাইরাসটি 1973 সালে আবিষ্কৃত হয়েছিল এবং এটি একটি চাকার মতো দেখতে বলে এর নামকরণ করা হয়েছিল। ভাইরাসটি শিশু এবং শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ কার্যকারক এজেন্ট। এটি মল-মৌখিক রুট দ্বারা প্রেরণ করা হয়।

3 মাস বয়সের পরে প্রথম সংক্রমণ সাধারণত সবচেয়ে গুরুতর হয়। এটি উপসর্গবিহীন হতে পারে, এটি হালকা ডায়রিয়ার কারণ হতে পারে, বা এটি উচ্চ জ্বর এবং বমি সহ গুরুতর ডায়রিয়া হতে পারে। লক্ষণগুলি সাধারণত 3-7 দিনের মধ্যে সমাধান হয়। অনুরূপ উপসর্গ শুধুমাত্র রোটাভাইরাস দ্বারা নয়, অন্যান্য রোগজীবাণু দ্বারাও হতে পারে, তাই পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

নাতিশীতোষ্ণ জলবায়ুতে, শরত্কালে এবং শীতকালে রোগটি বেশি দেখা যায়।

বর্তমানে দুটি মৌখিক রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন উপলব্ধ রয়েছে: রোটাটেক এবং রোটারিক্স। রোটাটেককে 3 ডোজ (2, 4 এবং 6 মাসে) এবং Rotarix কে দুটি ডোজ (2 এবং 4 মাসে) দেওয়া হয়। প্রথম ডোজ 14 সপ্তাহের পরে দেওয়া উচিত নয়, এবং শেষ ডোজ 8 মাস পরে দেওয়া উচিত নয়।

ভ্যাকসিনগুলি তাদের মধ্যে থাকা সেরোটাইপগুলির বিরুদ্ধে 74-98% কার্যকর। অনাক্রম্যতা কতক্ষণ স্থায়ী হয় তা অজানা।

যেহেতু একাধিক ডোজ এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা অধ্যয়ন করা হয়নি, তাই আপনার শিশুকে ভ্যাকসিনের আরেকটি ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না যদি সে এটি ফেলে দেয় বা থুতু ফেলে দেয়।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, প্ল্যাসিবো গ্রুপের তুলনায় টিকা দেওয়ার পর প্রথম সপ্তাহে টিকা দেওয়া রোটাটেকের মধ্যে ডায়রিয়া এবং বমি বেশি রেকর্ড করা হয়েছিল। টিকা দেওয়ার 42 দিনের মধ্যে, টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের ডায়রিয়া, বমি, ওটিটিস মিডিয়া, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস এবং ব্রঙ্কোস্পাজম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

ভ্যাকসিন করা রোটারিক্সের 7 দিনের মধ্যে কাশি এবং সর্দি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং "প্লেসবো" গ্রুপের তুলনায় টিকা দেওয়ার এক মাসের মধ্যে বিরক্তি এবং পেট ফাঁপা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

3. পরবর্তী সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা হিসাবে শিশুদের মধ্যে রোটাভাইরাস সংক্রমণ। (Velázquez, 1996, N Engl J Med)

প্রাথমিক রোটাভাইরাস সংক্রমণে ডায়রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা 47%। পরবর্তী সংক্রমণের সাথে, ডায়রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।

আগের রোটাভাইরাস ডায়রিয়া পরবর্তী সংক্রমণ থেকে ডায়রিয়া হওয়ার ঝুঁকি 77% এবং গুরুতর ডায়রিয়ার ঝুঁকি 87% কমিয়ে দেয়। রোটাভাইরাস থেকে দুই/তিনটি ডায়রিয়া পরবর্তী সংক্রমণের ঝুঁকি 83%/92% কমিয়ে দেয়।

পূর্ববর্তী উপসর্গহীন সংক্রমণ পরবর্তী সংক্রমণের ঝুঁকি 38% কমিয়ে দেয়।

দুটি পূর্ববর্তী সংক্রমণ (লক্ষণ বা উপসর্গবিহীন) গুরুতর ডায়রিয়ার বিরুদ্ধে 100% সুরক্ষা প্রদান করে।

অল্প সময়ের বুকের দুধ খাওয়ালে রোটাভাইরাস সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

4. রোটাভাইরাস থেকে মানুষের অনাক্রম্যতা। (Molyneaux, 1995, J Med Microbiol)

রোটাভাইরাস দ্বারা পুনরায় সংক্রমণ সম্ভব, তবে এটি হালকা বা কোন লক্ষণ ছাড়াই চলে যায়।

মোট, ভাইরাসের 7 টি সেরোটাইপ গ্রুপ রয়েছে (A-G)। গ্রুপ A সেরোটাইপ G1-G14, P1-P11 এবং অন্যান্যগুলিতে বিভক্ত। লোকেরা প্রধানত গ্রুপ A-তে সেরোটাইপ G1-G4 দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং কম প্রায়ই B এবং C গ্রুপে।

নবজাতকদের মধ্যে, সংক্রমণ সাধারণত উপসর্গহীন হয়। পরবর্তীকালে, তারা কম প্রায়ই রোটাভাইরাসে অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং যারা জন্মের পরে সংক্রামিত হয়নি তাদের তুলনায় আরও সহজে অসুস্থ হয়ে পড়ে। শৈশবকালে সংক্রমণ, লক্ষণীয় বা উপসর্গহীন যাই হোক না কেন, 2 বছরের জন্য সুরক্ষা দেয়। প্রাথমিক শৈশবকালের পরে, লক্ষণীয় সংক্রমণ বিরল।

জীবনের প্রথম বছরে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানো সংক্রমণের ঝুঁকি কমায়।

90 এর দশকে, তারা রোটাভাইরাসের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন তৈরি করতে শুরু করেছিল, তাই সিডিসি অবাক হয়েছিল যে কত শিশু এটি থেকে মারা যায়। এটি করার জন্য, তারা নিম্নলিখিত গবেষণা পরিচালনা করেছে:

5. আমেরিকান শিশুদের ডায়রিয়াজনিত মৃত্যু। তারা কি প্রতিরোধযোগ্য? (হো, 1988, জামা)

ডায়রিয়ায় মৃত্যু (সকল কারণে) নবজাতক পরবর্তী মৃত্যুর 2% জন্য দায়ী। 1983 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 500 শিশু ডায়রিয়ায় মারা গিয়েছিল, যার মধ্যে 50% হাসপাতালে মারা গিয়েছিল। ডায়রিয়া থেকে মৃত্যুহার বয়সের সাথে দ্রুত হ্রাস পায়, 4-6 মাস বয়সের তুলনায় 1-3 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে দ্বিগুণ বেশি এবং 12 মাস বয়সের তুলনায় 10 গুণ বেশি।

শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় কালোদের মধ্যে ডায়রিয়ায় মৃত্যুর ঝুঁকি ৪ গুণ বেশি (এবং কিছু রাজ্যে ১০ গুণ বেশি)। 17 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 5 গুণ বেশি; যাদের বাবা-মা অবিবাহিত তাদের মধ্যে 2 গুণ বেশি; যাদের বাবা-মা স্কুল শেষ করেননি তাদের মধ্যে 3 গুণ বেশি।

গ্রীষ্মের তুলনায় শীতকালে ডায়রিয়ায় মৃত্যু বেশি হয় এবং রোটাভাইরাস দায়ী বলে মনে করা হয়।এটি অনুমান করা হয় যে প্রতি বছর 70-80 শিশু রোটাভাইরাস থেকে মারা যায়।

6. ডায়রিয়াজনিত রোগের প্রবণতা - মার্কিন শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর হার, 1968 থেকে 1991 পর্যন্ত। (কিলগোর, 1995, জামা)

1968 থেকে 1985 সাল পর্যন্ত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়রিয়া থেকে মৃত্যু 75% কমেছে (শিশুদের মধ্যে - 79% দ্বারা), এবং তারপরে স্থিতিশীল হয়েছে। 1985 থেকে 1991 সালের মধ্যে, বছরে 300 জন মানুষ ডায়রিয়ায় মারা গিয়েছিল, তাদের মধ্যে 240 জন শিশু। শিশুদের মধ্যে ডায়রিয়ায় মৃত্যুর হার ছিল 1: 17,000৷ 1985 সাল থেকে, তাদের অর্ধেক 1.5 মাস বয়সে পৌঁছানোর আগেই (অর্থাৎ, টিকা দেওয়ার আগে) মারা গেছে৷

এখানে 1968 থেকে 1991 সাল পর্যন্ত ডায়রিয়ায় মৃত্যুর একটি গ্রাফ রয়েছে:

প্রতি শীতকালে, কেউ মৃত্যুহারের শিখরগুলি পর্যবেক্ষণ করতে পারে, যা 80-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং 4-23 মাস বয়সীদের দলে শুধুমাত্র ছোট শিখরগুলি থাকে। যেহেতু রোটাভাইরাস প্রায় একচেটিয়াভাবে শীতকালে অসুস্থ হয়, লেখকরা বিশ্বাস করেন যে এটি রোটাভাইরাস থেকে মৃত্যু।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনগুলি ডায়রিয়াজনিত মৃত্যুহারে একটি পরিমাপযোগ্য কিন্তু ছোট প্রভাব ফেলবে।

7. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রোটাভাইরাস ডায়রিয়ার মহামারী: নজরদারি এবং রোগের বোঝার অনুমান। (গ্লাস, 1996, জে ইনফেক্ট ডিস)

এটি অনুমান করা হয় যে বিশ্বব্যাপী রোটাভাইরাস থেকে বছরে 873,000 মানুষ মারা যায়। কিন্তু উন্নত দেশগুলিতে রোটাভাইরাসের মৃত্যুর হার সম্পর্কে কোনও তথ্য ছিল না, এবং তাই 1985 সালে আইওএম সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে এই ভ্যাকসিনটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য অগ্রাধিকার নয়। তবে তারা একটি সম্ভাব্য গবেষণার উপর ভিত্তি করে ছিল, যদিও অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়রিয়ায় হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এক তৃতীয়াংশ শিশুর রোটাভাইরাস সংক্রমণ রয়েছে।

যেহেতু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কোনো শিশুই রোটাভাইরাস ডায়রিয়ায় আক্রান্ত হয়ে মারা যায়নি, তাই অনেক শিশু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করতেন যে রোটাভাইরাস কখনও গুরুতর বা মারাত্মক নয়। যাইহোক, মৃত্যুর তথ্যের বিশ্লেষণ (আগের গবেষণায়) বাধ্যতামূলক, যদিও পরিস্থিতিগত, প্রমাণ দিয়েছে যে রোটাভাইরাস মারা যায়।

পূর্ববর্তী দুটি গবেষণার উপর ভিত্তি করে, লেখকরা অনুমান করেছেন যে প্রতি বছর 55,000 শিশু রোটাভাইরাস থেকে হাসপাতালে ভর্তি হয় এবং 20 শিশু মারা যায়, অর্থাৎ। 200,000-এর মধ্যে 1 জন। তারা বিশ্বাস করে যে এই শিশুদের অন্য কোনো চিকিৎসাগত অবস্থা আছে, অথবা তারা অকালপ্রিয়, উদাহরণস্বরূপ।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে বছরে 40 টিরও কম শিশু রোটাভাইরাস থেকে মারা যায়, যদিও তারা ব্যাখ্যা করে না যে তারা কোথা থেকে 40 পেয়েছে যদি তারা নিবন্ধের পাঠ্যে মাত্র 20টি গণনা করে।

সিডিসি লিখেছে যে বছরে 20-60 শিশু রোটাভাইরাস থেকে মারা যায়, কিন্তু তারা ব্যাখ্যা করে না যে তারা কোথা থেকে 60 শিশু পেয়েছে যদি তাদের নিজস্ব গবেষণা শুধুমাত্র 20 গণনা করে থাকে।

8. রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন: ভাইরাল শেডিং এবং সংক্রমণের ঝুঁকি। (এন্ডারসন, 2008, ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস)

- প্রথম রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন (রোটাশিল্ড) 1998 সালে লাইসেন্স করা হয়েছিল এবং এতে 4টি স্ট্রেন রয়েছে। এটি 1999 সালে প্রত্যাহার করা হয়েছিল কারণ এটি intussusception এর সাথে যুক্ত ছিল। Intussusception হল যখন অন্ত্রের একটি অংশ টেলিস্কোপের মতো নিজের উপর ভাঁজ করে।

- জনসাধারণ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ক্ষুদ্রতম ঝুঁকিও সহ্য করতে ইচ্ছুক নয়। এমনকি 10,000-এর মধ্যে 1-এর মতো কম৷

- 1998 সালে Rotarix ভ্যাকসিন (GSK) লাইসেন্স করা হয়েছিল। একটি স্ট্রেন ধারণ করে। আফ্রিকান সবুজ বানরের কিডনি কোষের মাধ্যমে 33টি সিরিয়াল ট্রানজিশনের মাধ্যমে সংক্রামিত শিশুর থেকে বিচ্ছিন্ন স্ট্রেনটি হ্রাস করা হয়েছিল। ভ্যাকসিনের স্ট্রেন মানুষের অন্ত্রে ভালভাবে বৃদ্ধি পায়।

- Rotateq ভ্যাকসিন (Merck) 1996 সালে লাইসেন্স করা হয়েছিল। 5 স্ট্রেন রয়েছে। (আমাদের বন্ধু পল অফিট এই ভ্যাকসিনের জন্য চারটি পেটেন্ট ধারণ করেছেন।)

অন্যান্য লাইভ ভ্যাকসিনের বিপরীতে, রোটাটেক একটি ক্ষয়প্রাপ্ত ভ্যাকসিন নয়, কিন্তু একটি রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট ভ্যাকসিন।

রোটাভাইরাস জিনোম 11টি RNA সেগমেন্ট নিয়ে গঠিত। রোটাটেকের ভ্যাকসিন স্ট্রেনে, কিছু অংশ মানব রোটাভাইরাস থেকে বোভাইন রোটাভাইরাসে প্রতিস্থাপিত হয়েছে। এই ধরনের ভ্যাকসিন, যেখানে ভাইরাসের RNA-এর কিছু অংশ ভাইরাসের প্রাণীর স্ট্রেইনের অংশ দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়, তাকে বলা হয় রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট ভ্যাকসিন। রোটাটেক একটি পেন্টাভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন। চারটি সর্বাধিক সাধারণ সেরোটাইপ (G1-G4) বোভাইন সেরোটাইপ পি-এর সাথে মিলিত হয়। পঞ্চম স্ট্রেইনে বোভাইন সেরোটাইপ জি মানব সেরোটাইপ পি-এর সাথে মিলিত হয়। তিনটি ভ্যাকসিন স্ট্রেন একটি মানব এবং দশটি বোভাইন সেগমেন্ট থেকে পুনঃপ্রতিক্রিয়াশীল। অন্য দুটি দুটি মানব এবং নয়টি গোভাইন অংশ থেকে পুনর্বিন্যাস করা হয়। এই জাতীয় ভাইরাস অন্ত্রে ভালভাবে বৃদ্ধি পায় না, তাই রোটাটেকে রোটারিক্সের চেয়ে 100 গুণ বেশি ভাইরাল কণা রয়েছে।

প্রথম ভ্যাকসিন (রোটাশিল্ড)ও রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট ছিল, তবে এটি বানর ভাইরাসের অংশগুলি ব্যবহার করেছিল।

ভ্যাকসিনে পলিসরবেট 80 এবং ভ্রূণের বোভাইন সিরাম রয়েছে।

উভয় ভ্যাকসিনের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, একই ভ্যাকসিন প্লাসিবো হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, তবে ভাইরাস ছাড়াই [1], [2]।

- রোটাশিল্ড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময়, ট্রায়াল শুরুর এক বছর পরে যারা প্লাসিবো পেয়েছিলেন তাদের মলে ভ্যাকসিনের স্ট্রেন সনাক্ত করা শুরু হয়েছিল এবং ট্রায়ালের 100 দিন পরে সনাক্ত করা বন্ধ হয়ে যায়, যা একটি "সম্প্রদায়িক জলাধার প্রতিষ্ঠার ইঙ্গিত দেয়""

- ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, রোটারিক্স দেখেছে যে প্রায় 50-80% শিশু প্রথম ডোজ পরে ভাইরাস ত্যাগ করে। সিঙ্গাপুরের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 80% শিশু টিকা দেওয়ার 7 দিনের মধ্যে ভাইরাসটি ফেলে দেয় এবং 20% টিকা দেওয়ার এক মাস পরে এটি অব্যাহত রাখে। ডোমিনিকান রিপাবলিকের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 19% টিকাবিহীন যমজ তাদের টিকা দেওয়া ভাইদের কাছ থেকে ভ্যাকসিন স্ট্রেন সংকুচিত করেছে।

- Rotatec এর প্রথম ডোজ পরে, 13% শিশু ভাইরাস ত্যাগ করে।

এখানে এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে 21% শিশু রোটাটেকের পরে ভাইরাস ত্যাগ করে এবং এখানে 87%।

এটি রিপোর্ট করে যে অকাল শিশুদের মধ্যে, 53% রোটাটেকের পরে ভাইরাসটি ফেলে দেয়।

- ভ্যাকসিন ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা এবং এর বিস্তার একটি অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বলে মনে করা হয়। যাইহোক, এর সম্ভাব্য সুবিধাও রয়েছে। পোলিও ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে যেমন ঘটে, টিকা না দেওয়াদের সংক্রমণ তাদের মধ্যে অনাক্রম্যতা তৈরি করবে। এই প্রভাবটি দরিদ্র দেশগুলিতে বিশেষভাবে উপকারী হবে, যেখানে টিকা দেওয়ার কভারেজ কম, মৃত্যুহার বেশি এবং অল্প সংখ্যক ইমিউনোডফিসিয়েন্ট লোক রয়েছে। অবশ্যই, উন্নত দেশগুলিতে, যেখানে মৃত্যুহার কম এবং সেখানে অনেক ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট লোক রয়েছে এবং বেশিরভাগ লোকেরা ঝুঁকি এড়াতে পছন্দ করে, ভ্যাকসিন স্ট্রেনগুলির বিচ্ছিন্নতা একটি বাধা হিসাবে দেখা যেতে পারে।

- একটি সংক্রমিত শিশুর 1 গ্রাম মলের মধ্যে 100 বিলিয়ন ভাইরাল কণা থাকে। সংক্রমণের জন্য মাত্র 10টি কণা যথেষ্ট। তাই, প্রাপ্তবয়স্করা যারা ডায়াপার পরিবর্তন করে বাচ্চাদের জন্য করেন তারা নিজেরাই সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি চালান। ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট ব্যক্তিদের টিকা নেওয়া শিশুর জন্য ডায়াপার পরিবর্তন করা উচিত নয়, বিশেষ করে রোটাটেকের 2 সপ্তাহ পরে এবং রোটারিক্সের 4 সপ্তাহ পরে।

9. শিশুদের মধ্যে রোটাভাইরাস সংক্রমণের উপর একচেটিয়া পোষ্ট খাওয়ানোর প্রভাব। (Krawczyk, 2016, Indian J Pediatr)

একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ালে রোটাভাইরাস সংক্রমণের ঝুঁকি 38% কমে যায়। এছাড়াও: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]।

এটি রিপোর্ট করে যে সুইডেনের মায়েদের শরতের তুলনায় বসন্তে বুকের দুধে রোটাভাইরাসের বিরুদ্ধে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি অ্যান্টিবডি ছিল।

এটি রিপোর্ট করে যে রক্তের জিঙ্কের মাত্রা রোটাভাইরাসের বিরুদ্ধে সুরক্ষার সাথে সম্পর্কযুক্ত। দেরী টিকা (17 সপ্তাহে) 10 সপ্তাহে টিকা দেওয়ার চেয়ে বেশি কার্যকর।

10. লাইভ ওরাল রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনের সংক্রামকতার উপর কীটপতঙ্গের দুধের প্রতিরোধক প্রভাব। (মুন, 2010, পেডিয়াটার ইনফেক্ট ডিস জে)

দরিদ্র দেশগুলিতে, রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনগুলি উন্নত দেশগুলির তুলনায় কম ইমিউনোজেনিক এবং কম কার্যকর। যদি ফিনল্যান্ডে রোটারিক্স 90% এর বেশি শিশুর মধ্যে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সৃষ্টি করে, তবে দক্ষিণ আমেরিকায় মাত্র 70% এবং দক্ষিণ আফ্রিকা, মালাউই, বাংলাদেশ এবং ভারতে - 40-60%। অন্যান্য মৌখিক ভ্যাকসিন (পোলিও এবং কলেরার জন্য) দরিদ্র দেশগুলিতেও কম কার্যকর।

কেন এটি ঘটছে তা এখনও জানা যায়নি, তবে একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল যে এই দেশগুলির মায়েরা টিকা দেওয়ার সময় তাদের বাচ্চাদের বুকের দুধ খাওয়ানোর সম্ভাবনা বেশি। এছাড়াও, দরিদ্র দেশগুলির মায়েদের রোটাভাইরাস থেকে প্রাকৃতিক প্রতিরোধ ক্ষমতা বেশি থাকে, যা বুকের দুধে বেশি অ্যান্টিবডিতে প্রকাশ করা হয় এবং প্লাসেন্টার মাধ্যমে প্রেরিত আইজিজি অ্যান্টিবডি।

লেখকরা ভারত, ভিয়েতনাম, দক্ষিণ কোরিয়া এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে বুকের দুধের নমুনা নিয়েছিলেন এবং পরীক্ষা করেছিলেন যে এটি রোটাভাইরাসের উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে কিনা।

দেখা যাচ্ছে যে ভারতের বুকের দুধের নমুনায় রোটাভাইরাসের সবচেয়ে বেশি অ্যান্টিবডি ছিল, ভিয়েতনাম এবং দক্ষিণ কোরিয়ার দুধে কম অ্যান্টিবডি ছিল এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দুধে সবচেয়ে কম অ্যান্টিবডি ছিল।

লেখকরা প্যারেন্টেরাল রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন তৈরি করার এবং টিকা দেওয়ার সময় হেপাটাইটিস বি সীমিত করলে এর ইমিউনোজেনিসিটি প্রভাবিত হবে কিনা তা তদন্ত করার পরামর্শ দেন। 1 এর আরও বেশি].

এখানে জানানো হয় যে হেপাটাইটিস বি থেকে বিরত থাকা টিকা দেওয়ার এক ঘণ্টা আগে এবং এক ঘণ্টা পর ভ্যাকসিনের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে কোনোভাবেই প্রভাবিত করে না। আরও: [1], [2]।

11. রোটাভাইরাস ডায়রিয়া প্রতিরোধের জন্য ভ্যাকসিন: ব্যবহৃত টিকা। (সোরেস-ওয়েজার, 2012, কোচরান ডেটাবেস সিস্ট রেভ)

Cochrane পদ্ধতিগত পর্যালোচনা. উন্নত দেশগুলিতে, টিকাকরণ ডায়রিয়ার ঝুঁকি প্রায় 40% এবং গুরুতর রোটাভাইরাস ডায়রিয়ার ঝুঁকি 86% হ্রাস করে।

মৃত্যুহার কমানোর জন্য টিকা পাওয়া যায়নি।

গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা (SAE) রিপোর্ট করা হয়েছে 4.6% Rotaryx টিকা দেওয়া হয়েছে এবং 2.4% Rotatec টিকা দেওয়া হয়েছে। SAE এর অনুরূপ পরিমাণ "প্লেসবো" গ্রুপগুলিতে রেকর্ড করা হয়েছিল।

12. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রোটাভাইরাস টিকাদানের খরচ-কার্যকারিতা এবং সম্ভাব্য প্রভাব। (উইডোসন, 2007, পেডিয়াট্রিক্স)

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রোটাভাইরাসের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনেশন সমস্ত রোটাভাইরাস মামলার 63% এবং সমস্ত গুরুতর ক্ষেত্রে 79% প্রতিরোধ করবে। এটি প্রতি বছর 13টি মৃত্যু এবং 44,000 হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রতিরোধ করবে।

$12 এর বেশি ডোজ এর জন্য, জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে টিকা অর্থনৈতিকভাবে কার্যকর হবে না এবং $42 এর বেশি ডোজ এর জন্য, এটি সামাজিকভাবে ন্যায়সঙ্গত হবে না। আজ রোটাটেকের দাম $69- $83 প্রতি ডোজ এবং Rotarix $91- $110। 1 এর আরও বেশি].

13. পাজিলে সেরোটাইপিকভাবে সম্পর্কহীন G2P [4] স্ট্রেনের কারণে সৃষ্ট গুরুতর ডায়রিয়ার বিরুদ্ধে মনোভ্যালেন্ট রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনের (রোটারিক্স) কার্যকারিতা। (কোরিয়া, 2010, জে ইনফেক্ট ডিস)

ব্রাজিলে, রোটাভাইরাস স্ট্রেন G2P [4], যা টিকা দেওয়ার আগে 19% -30% ক্ষেত্রে ঘটেছিল, টিকা শুরুর 15 মাস পরে অন্য সমস্ত স্ট্রেন প্রতিস্থাপন করে। এই স্ট্রেনের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের (রোটারিক্স) কার্যকারিতা ছিল 6-11 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে 77% এবং 12 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে -24% (নেতিবাচক)। আরও: [1], [2]।

এটি রিপোর্ট করে যে ব্রাজিলে টিকা শুরু হওয়ার পরে, রোটাভাইরাসের স্বাভাবিক স্ট্রেনগুলি একটি নতুন স্ট্রেন, G12P [8] দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। প্যারাগুয়ে এবং আর্জেন্টিনায়ও স্ট্রেন পরিবর্তন হয়েছে।

14. কলম্বিয়াতে মনোভ্যালেন্ট রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা: একটি কেস-কন্ট্রোল স্টাডি। (কোটস-ক্যান্টিলো, 2014, ভ্যাকসিন)

কলম্বিয়ায় 6-11 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা (Rotarix) ছিল 79%; ডায়রিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে 63%; এবং খুব গুরুতর ক্ষেত্রে 67%।

12 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে কার্যকারিতা ছিল -40%; গুরুতর ক্ষেত্রে -6%; এবং খুব গুরুতর ক্ষেত্রে -156% (নেতিবাচক দক্ষতা)।

সমস্ত বয়সের জন্য সামগ্রিক ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ছিল -2%; গুরুতর ক্ষেত্রে -54%; এবং খুব গুরুতর ক্ষেত্রে -114% (নেতিবাচক দক্ষতা)।

এটি রিপোর্ট করে যে মধ্য অস্ট্রেলিয়ায় রোটারিক্সের দুটি ডোজের কার্যকারিতা ছিল 19% এবং একটি ডোজ কার্যকর ছিল না।

এটি রিপোর্ট করে যে উত্পাদিত অ্যান্টিবডির পরিমাণ এবং ভ্যাকসিনের ক্লিনিকাল কার্যকারিতার মধ্যে কোন সম্পর্ক নেই।

15. বিপরীত ট্রান্সক্রিপশন পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন অ্যাসে NSP3 জিন ব্যবহার করে বন্য ধরনের স্ট্রেন থেকে RotaTeq® ভ্যাকসিন স্ট্রেনের পার্থক্য। (জিওং, 2016, জে ভাইরল পদ্ধতি)

লেখক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে আক্রান্ত 1,106 শিশুর মল বিশ্লেষণ করেছেন এবং তাদের এক চতুর্থাংশে গ্রুপ A রোটাভাইরাস পেয়েছেন। 13.6% শনাক্ত স্ট্রেন ছিল ভ্যাকসিন।

16. তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সহ 7 বছর বয়সী শিশুর মধ্যে রোটেটেক ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত, ডাবল-রিসোর্ট্যান্ট রোটাভাইরাস সনাক্তকরণ। (হেমিং, 2014, পেডিয়াটার ইনফেক্ট ডিস জে)

যেহেতু রোটাভাইরাস জিনোম আলাদা সেগমেন্ট নিয়ে গঠিত, যখন ভাইরাসের দুটি ভিন্ন স্ট্রেন একই কোষকে সংক্রমিত করে, তখন তারা সেগমেন্ট বিনিময় করতে পারে এবং একটি নতুন স্ট্রেন তৈরি করতে পারে। এটি একই পুনর্বিন্যাস যা অনিয়ন্ত্রিতভাবে ঘটে।

একটি সাত বছর বয়সী মেয়ের গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের একটি কেস এখানে রিপোর্ট করা হয়েছে। একটি রোটাভাইরাস স্ট্রেন তার মল থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল, যা রোটাটেক ভ্যাকসিন থেকে অন্য দুটি মানব-বোভাইন স্ট্রেনের পুনর্বিন্যাস ছিল। যাইহোক, মেয়েটিকে রোটাভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়নি। তদুপরি, তিনি টিকা দেওয়া কারও সাথে যোগাযোগ করেননি। তার দুই ভাইয়েরও গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের অনুরূপ উপসর্গ ছিল, তাদেরও টিকা দেওয়া হয়নি এবং টিকা নেওয়ার সংস্পর্শে আসেনি।

বিচ্ছিন্ন রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট ভাইরাস স্ট্রেন স্থিতিশীল এবং অত্যন্ত সংক্রামক বলে পাওয়া গেছে। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে এই নতুন ভাইরাসটি সম্ভবত জনসংখ্যার মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে। পূর্বে, রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট স্ট্রেনগুলি ইতিমধ্যেই বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে, তবে শুধুমাত্র সম্প্রতি টিকা দেওয়া Rotatecs থেকে: [1], [2], [3]।

এটি রোটারিক্স ভ্যাকসিন স্ট্রেনের সাথে বন্য ভাইরাসের পুনর্বিন্যাস থেকে নতুন স্ট্রেন আবিষ্কারের বিষয়ে রিপোর্ট করে।

এটি রিপোর্ট করে যে 17% শিশু টিকা দেওয়ার পরে ভাইরাস ত্যাগ করে, এবং তাদের মধ্যে 37% রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট ভাইরাসটি দুবার ছড়িয়ে দেয়। কিছু শিশু টিকা দেওয়ার অনেক পরে, শেষ ডোজ পরে 9 থেকে 84 দিন পর্যন্ত ভাইরাসটি ছড়িয়ে দেয়।

17. নিকারাগুয়ায় গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের টিকা দেওয়া রোটাভাইরাসে ভ্যাকসিন-প্রাপ্ত NSP2 সেগমেন্ট। (বুকার্ডো, 2012, ইনফেক্ট জিনেট ইভোল)

লেখকরা নিকারাগুয়ায় গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে রোটাভাইরাস জিনোম বিশ্লেষণ করেছেন এবং নতুন ভাইরাল স্ট্রেন আবিষ্কার করেছেন যা রোটাটেক থেকে বন্য স্ট্রেন এবং ভ্যাকসিন স্ট্রেনগুলির মধ্যে পুনর্বিন্যাস দ্বারা গঠিত হয়েছিল।

18. নিয়মিত টিকা দেওয়ার পরে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সহ শিশুদের মধ্যে রোটাটেক রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনের স্ট্রেন সনাক্তকরণ। (ডোনাটো, 2012, জে ইনফেক্ট ডিস)

টিকা দেওয়ার পর দুই সপ্তাহের মধ্যে যেসব শিশুদের ডায়রিয়া হয়েছিল, তাদের মধ্যে 21% টিকার স্ট্রেন থেকে অসুস্থ ছিল। বিচ্ছিন্ন ভ্যাকসিন স্ট্রেনের মধ্যে, 37% ছিল দুটি রোটাটেক ভ্যাকসিন স্ট্রেন থেকে রিঅ্যাসোর্ট্যান্ট স্ট্রেন।

উনিশরোটাভাইরাস সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শৈশবকালে সিলিয়াক রোগের অটোইমিউনিটির ঝুঁকি: একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা। (Stene, 2006, Am J Gastroenterol)

ঘন ঘন রোটাভাইরাস সংক্রমণ সিলিয়াক রোগের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

HLA-DQ2 (সিলিয়াক রোগের সাথে যুক্ত একটি জিন) 20-30% সুস্থ সাদা মানুষের মধ্যে পাওয়া যায়। যাইহোক, সিলিয়াক রোগ জনসংখ্যার 1% এরও কম প্রভাবিত করে। 1 এর আরও বেশি].

20. রোটাভাইরাস ইমিউনাইজেশন এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস: একটি নেস্টেড কেস - নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন। (চডিক, 2014, পেডিয়াট্রিক সংক্রামক রোগ)

2000 থেকে 2008 সালের মধ্যে ইস্রায়েলে 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনা প্রতি বছর 6% বৃদ্ধি পেয়েছে। এবং 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, এটি 6 বছরে 104% বৃদ্ধি পেয়েছে। লেখকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে ভাইরাল সংক্রমণ এই রোগের একটি কারণ, যা পরামর্শ দেয় যে রোটাভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকা ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কমাতে পারে। তবে দেখা যাচ্ছে যে, টিকা দেওয়া ব্যক্তিরা টাইপ 1 ডায়াবেটিস পেয়েছেন 7.4 গুণ বেশি বার টিকা না দেওয়াদের চেয়ে।

21. ফ্রান্সে রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন: তিনটি শিশুর মৃত্যু এবং অনেকগুলি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে শিশুদের নিয়মিত টিকা দেওয়ার জন্য টিকাগুলি আর সুপারিশ করা হয় না। (Michal-Teitelbaum, 2015, BMJ)

ফ্রান্সে রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনেশন শুরু হওয়ার পর থেকে, 508টি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যার মধ্যে 201টি গুরুতর) রিপোর্ট করা হয়েছে এবং 47টি ইনটাসসেপশনের ঘটনা ঘটেছে। 2টি শিশু অন্তঃসত্ত্বা হয়ে মারা গেছে এবং আরেকটি নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিসে মারা গেছে। টিকা দেওয়ার পাঁচ বছরে, ফ্রান্সে অন্তঃসত্ত্বা থেকে মাত্র একটি মৃত্যু রেকর্ড করা হয়েছিল।

অতএব, রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন জাতীয় টিকাদানের সময়সূচীতে অন্তর্ভুক্ত ছিল না এবং রাষ্ট্র দ্বারা অর্থায়ন করা হয় না।

ভ্যাকসিনের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, উন্নত বা উন্নয়নশীল দেশে, সামগ্রিক মৃত্যুহার কমাতে টিকা পাওয়া যায়নি।

22. Merck রিপোর্ট করেছে যে Rotatek-এর ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, "প্ল্যাসিবো" গ্রুপের তুলনায় টিকাপ্রাপ্ত লোকেদের মৃগী রোগের ঝুঁকি 2-গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। কাওয়াসাকি সিন্ড্রোম 5 টি রোটাটেক টিকা এবং 1 প্ল্যাসিবো গ্রুপে রিপোর্ট করা হয়েছিল। অকাল শিশুদের মধ্যে, 5.5% টিকাপ্রাপ্ত শিশুদের এবং 5.8% যারা "প্ল্যাসিবো" গ্রহণ করেছে তাদের মধ্যে গুরুতর নেতিবাচক কেস রিপোর্ট করা হয়েছে।

GSK রিপোর্ট করেছে যে Rotarix ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, টিকা দেওয়া গ্রুপে মৃত্যুহার ছিল 0.19% এবং প্লাসিবো গ্রুপে 0.15%। যাদের টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের মধ্যে কাওয়াসাকি সিন্ড্রোমের ঝুঁকি 71% বৃদ্ধি পেয়েছে।

এটি রিপোর্ট করে যে বৃহত্তম ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, রোটারিক্স (63,000 শিশু), প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় টিকা দেওয়া গ্রুপে নিউমোনিয়ায় 2.7 গুণ বেশি মৃত্যু হয়েছে। এফডিএ বিশ্বাস করে যে এটি সম্ভবত একটি দুর্ঘটনা। এটা সম্ভব যে ভ্যাকসিন কাওয়াসাকি সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়। আরও [১], [২]।

23. টিকা দেওয়ার পরে পেডিয়াট্রিক ইলিয়াল টিস্যু নমুনা থেকে ভাইরাল প্যাথোজেনগুলির স্ক্রীনিং। (Hewitson, 2014, Adv Virol)

2010 সালে, স্বাধীন গবেষকদের একটি দল ঘটনাক্রমে রোটারিক্স ভ্যাকসিনে পোরসিন সার্কোভাইরাস PCV1 আবিষ্কার করেছিল এবং এফডিএ টিকা স্থগিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। FDA প্রাথমিকভাবে বলেছিল যে Rotatec-এ সোয়াইন ভাইরাস ছিল না, কিন্তু দুই মাস পরে এটি আবিষ্কৃত হয় যে Rotatec-এ দুটি সোয়াইন ভাইরাস রয়েছে, PCV1 এবং PCV2। এফডিএ একটি কমিটি ডেকেছিল যা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে এই ভাইরাসগুলি সম্ভবত মানুষের জন্য ক্ষতিকারক নয় এবং টিকা দেওয়ার সুবিধাগুলি অনুমানিক ক্ষতির চেয়ে বেশি। কমিটি আরও সুপারিশ করেছে যে নির্মাতারা সোয়াইন ভাইরাস মুক্ত ভ্যাকসিন তৈরি করে। Rotatek-এ ভাইরাস আবিষ্কৃত হওয়ার এক সপ্তাহ পরে, এফডিএ সুপারিশ করেছিল যে শিশু বিশেষজ্ঞরা উভয় টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া চালিয়ে যান। তারপর থেকে আট বছর কেটে গেছে, কিন্তু নির্মাতারা সোয়াইন ভাইরাস ছাড়াই ভ্যাকসিন তৈরি করতে তাড়াহুড়ো করে না।

এই গবেষণায়, লেখকরা নির্ধারণ করতে চেয়েছিলেন যে সোয়াইন ভাইরাস মানুষের অন্ত্রে সংখ্যাবৃদ্ধি করে কিনা। তারা সোয়াইন ভাইরাস খুঁজে পায়নি, তবে তারা রোটাটেক ভ্যাকসিনে অন্তঃসত্ত্বা M7 বেবুন ভাইরাস খুঁজে পেয়েছে, যা সম্ভবত আফ্রিকান সবুজ বানরের কিডনি কোষ থেকে এসেছে, যার উপর ভ্যাকসিনের জন্য ভাইরাস জন্মেছে।

চাইনিজ ভ্যাকসিনে রোটাভাইরাসের ভেড়ার স্ট্রেন ব্যবহার করা হয়, যা গরুর কিডনি কোষে জন্মায় এবং ভ্যাকসিনে শূকরের ভাইরাস পাওয়া যায়নি।

এটি রিপোর্ট করে যে PCV2 সোয়াইন ভাইরাস, যা 40 বছর ধরে পরিচিত এবং নিরীহ ছিল, হঠাৎ পরিবর্তিত হয়ে সারা বিশ্বে ছড়িয়ে পড়ে, শূকররা এতে অসুস্থ হতে শুরু করে এবং এটি শূকরের জন্য মারাত্মক হয়ে ওঠে। 1 এর আরও বেশি]

24. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রোটাভাইরাস টিকা দেওয়ার পরে অন্তঃসত্ত্বা ঝুঁকি শিশু (Yih, 2014, N Engl J Med)

রোটাটেক ভ্যাকসিন ইনটাসসসেপশনের নয়-গুণ ঝুঁকির সাথে যুক্ত (65,000 এর মধ্যে 1)। এটি একটি প্রত্যাহার করা রোটাশিল্ড ভ্যাকসিন (1-2 / 10,000) থেকে ঝুঁকির চেয়ে কম মাত্রার একটি আদেশ।

25. মনোভ্যালেন্ট রোটাভাইরাস টিকা দেওয়ার পরে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকি। (ওয়েইনট্রাব, 2014, এন ইংল্যাজ জে মেড)

প্রথম টিকা দেওয়ার পর রোটারিক্স প্রতি সপ্তাহে 8.4 ফ্যাক্টর দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

26. অস্ট্রেলিয়ার ন্যাশনাল ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রামে রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনের সাথে জড়িত অন্তঃসত্ত্বা ঝুঁকি এবং রোগ প্রতিরোধ।(কারলিন, 2013, ক্লিন ইনফেক্ট ডিস)

অস্ট্রেলিয়ায়, রোটারিক্স ভ্যাকসিনেশনের পর সপ্তাহে 6.8-গুণ এবং রোটাটেক 9.9-গুণ বৃদ্ধি করে।

এখানে এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে মেক্সিকোতে, Rotarix intussusception এর ঝুঁকি 6.5 এর ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি করেছে।

27. রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনেশনের পরে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকি: কোহর্ট এবং কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজের একটি প্রমাণ ভিত্তিক মেটা-বিশ্লেষণ। (কাসিম, 2017, ভ্যাকসিন)

11টি গবেষণার মেটা-বিশ্লেষণ। রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনের প্রথম ডোজ 3.5-8.5 গুণ ইন্টাসাসসেপশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

আরও অধ্যয়ন টিকা দেওয়ার পরে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকি নিশ্চিত করে: [1], [2], [3], [4], [5]।

এটি রিপোর্ট করে যে অধ্যয়নগুলিতে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঘটনাগুলির সংখ্যা 44% দ্বারা কম রিপোর্ট করা হতে পারে।

28. রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন এবং ইনটুসসেপশন: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অভিভাবকরা ভ্যাকসিনের সুবিধা পেতে কতটা ঝুঁকি গ্রহণ করবেন? (সানসম, 2001, অ্যাম জে এপিডেমিওল)

টিকা দেওয়ার সুস্পষ্ট সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, কোনও টিকাই সম্পূর্ণ নিরাপদ নয়। পোস্টক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি নতুন লাইসেন্সপ্রাপ্ত রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। যাইহোক, এটা জানা নেই যে বাবা-মায়ের জন্য ঝুঁকি কী হবে এবং তারা এই ধরনের ভ্যাকসিনের জন্য কত টাকা দিতে রাজি হবেন।

50% কভারেজ অর্জনের জন্য, পিতামাতা প্রতি বছর 2,897টি অন্তঃসত্ত্বা সহ্য করতে ইচ্ছুক, যার ফলে 579টি অস্ত্রোপচার এবং 17টি অতিরিক্ত মৃত্যু হয়। এবং 90% কভারেজ অর্জনের জন্য, পিতামাতারা 359টি সার্জারি এবং 11 টি ভ্যাকসিনের মৃত্যু সহ 1,794 টির বেশি ইনটাসসেপশন সহ্য করতে ইচ্ছুক।

রোটাভাইরাস থেকে টিকা ছাড়াই বিশটি শিশু মারা যায়।

বাবা-মায়ের আয় যত কম, তারা তত বেশি ঝুঁকি গ্রহণ করে।

বাবা-মা ঝুঁকিমুক্ত ভ্যাকসিনের তিনটি ডোজ জন্য $110 দিতে ইচ্ছুক, কিন্তু ঝুঁকিপূর্ণ ভ্যাকসিনের তিনটি ডোজ জন্য মাত্র $36।

অন্যান্য গবেষণায় ইতিমধ্যেই পাওয়া গেছে যে অভিভাবকরা ভ্যাকসিনের চেয়ে রোগ থেকে মৃত্যু পছন্দ করেন এবং এই গবেষণাটি এই সত্যটিকে নিশ্চিত করে।

29. অভিন্ন যমজদের মধ্যে পোস্ট-রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন অনুপ্রবেশ: একটি কেস রিপোর্ট। (La Rosa, 2016, Hum Vaccin Immunother)

দুই যমজ শিশুকে রোটারিক্স দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছিল, এক সপ্তাহ পরে, তাদের মধ্যে একজনের মধ্যে ইনটুসসেপশনের লক্ষণ দেখা দেয় এবং জরুরিভাবে অপারেশন করা হয়। অপারেশনের কয়েক ঘন্টা পরে, অন্য যমজ একই রকম উপসর্গ তৈরি করেছিল এবং তাদেরও অপারেশন করা হয়েছিল। কিন্তু এত জরুরি নয়।

30. রোটারিক্স থেকে প্রাপ্ত স্ট্রেনের সাথে সেকেন্ডারি সংক্রমণের কারণে তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সহ একটি শিশু। (সাকন, 2017, Eur J Pediatr)

জাপানে একটি দুই মাস বয়সী মেয়েকে রোটারিক্সের সাথে টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং 10 দিন পরে, তার দুই বছর বয়সী বোনকে গুরুতর গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। দেখা গেল যে তিনি তার বোনের কাছ থেকে ভাইরাসের একটি ভ্যাকসিন স্ট্রেন যা পরিবর্তিত হয়েছিল।

এখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে Rotatek ভ্যাকসিনের সাথে একই ঘটনার রিপোর্ট করা হয়েছে। টিকা দেওয়া শিশুটি 10 দিন পরে তার ভাইকে দুটি ভ্যাকসিন স্ট্রেন থেকে পুনরায় সংযোজিত রোটাভাইরাস স্ট্রেনে সংক্রমিত করে।

31. গুরুতর সম্মিলিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির একটি নতুন ক্ষেত্রে ক্রমাগত রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন শেডিং: স্ক্রিন করার একটি কারণ। (উইগুঙ্গিল, 2010, জে অ্যালার্জি ক্লিন ইমিউনল)

ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট শিশুরা টিকা দেওয়ার পরে দীর্ঘ সময়ের জন্য গুরুতর গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে ভুগতে পারে। যাইহোক, দুই মাস বয়সে যখন টিকা দেওয়া হয়, তখন শিশুটি ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট কিনা তা দেখতে হবে। লেখকরা টিকা দেওয়ার আগে জেনেটিক জন্মগত ত্রুটির জন্য শিশুদের স্ক্রীন করার প্রস্তাব করেন। 1 এর আরও বেশি].

32. 2007 থেকে 2016 সালের মধ্যে 10 বছরে, VAERS রোটাভাইরাস ভ্যাকসিন অনুসরণ করে 514 জন মৃত্যু এবং 230 জন অক্ষমতা রেকর্ড করেছে। টিকা শুরুর আগে, প্রতি বছর 20 জন মৃত্যুর রেকর্ড করা হয়েছিল, অর্থাৎ 1: 200, 000 (এবং এমনকি তারা, এটি রোটাভাইরাস থেকে ছিল না)।

সমস্ত ক্ষেত্রে VAERS এর 1% -10% জন্য দায়ী, টিকা দেওয়ার পরে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রোটাভাইরাস থেকে মৃত্যুর সম্ভাবনার চেয়ে 25-250 গুণ বেশি।