আমরা টিকা নিয়ে কাজ করি। পার্ট 15. রুবেলা

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

1. বাচ্চাদের রুবেলা মাম্পসের চেয়েও মামুলি রোগ। যাইহোক, প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য রুবেলা বিপজ্জনক হতে পারে।

হুপিং কাশির বিপরীতে, যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের শিশুদের সুরক্ষার জন্য টিকা দেওয়া হয়, রুবেলার ক্ষেত্রে, বিপরীতে, গর্ভবতী মহিলাদের সুরক্ষার জন্য শিশুদের টিকা দেওয়া হয়। অথবা বরং, অনাগত শিশুদের রক্ষা করার জন্য শিশুদের টিকা দেওয়া হয়।

2. সিডিসি পিঙ্কবুক

রুবেলা 50% ক্ষেত্রে উপসর্গবিহীন। প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, রুবেলা সাধারণত আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা) এবং আর্থ্রাইটিসের সাথে থাকে।

রুবেলা খুব কমই জটিলতা আছে। শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জটিলতা বেশি দেখা যায়।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে রুবেলা হলে ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটি বা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হতে পারে।

1980-এর দশকে, 30% রুবেলা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল (15-39 বছর বয়সী)। ভ্যাকসিন প্রবর্তনের পর, 60% ক্ষেত্রে 20-49 বছর বয়সী (মাঝারি বয়স 32 বছর) মধ্যে রেকর্ড করা হয়।

বয়ঃসন্ধি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে 35% টিকা দেওয়ার পরে তীব্র আর্থ্রালজিয়া হয় এবং 10% তীব্র আর্থ্রাইটিস হয়।

যদিও রুবেলা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার জন্য ভ্যাকসিনের একটি ডোজ যথেষ্ট, শিশুদের দুটি ডোজ MMR দেওয়া উচিত। ঠিক আছে, কেবল কারণ একটি পৃথক রুবেলা ভ্যাকসিন আর উত্পাদিত হয় না।

মাম্পস এবং রুবেলা ভ্যাকসিনের দ্বিতীয় ডোজকে কীভাবে ইমিউন সিস্টেম সাড়া দেয় তার অপর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।

3. রুবেলা (বানাতভালা, 2004, ল্যানসেট)

রুবেলা সাধারণত পারভোভাইরাস B19, হারপিস সিমপ্লেক্স টাইপ 6, ডেঙ্গু জ্বর, গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকক্কাস, হাম এবং অন্যান্য ভাইরাল রোগ থেকে আলাদা করা যায় না। অতএব, সঠিক নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন।

রুবেলা আবার সংকুচিত হতে পারে। টিকা দেওয়ার পরে পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা সাধারণ অসুস্থতার চেয়ে বেশি।

স্ট্রেন RA27/3, যা 1979 সাল থেকে সমস্ত রুবেলা ভ্যাকসিনে ব্যবহার করা হয়েছে (জাপান এবং চীন ছাড়া, যা তাদের নিজস্ব স্ট্রেন ব্যবহার করে), 1965 সালে গর্ভপাত করা ভ্রূণ থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল। RA এর অর্থ হল রুবেলা অ্যাবর্টাস (অর্থাৎ মাতৃত্বকালীন রুবেলার কারণে ভ্রূণ গর্ভপাত), 27/3 মানে 27 তম ভ্রূণের তৃতীয় টিস্যু (কিডনি)। এর আগের ২৬টি ভ্রূণ রুবেলার কারণে গর্ভপাত করা হলেও ভাইরাস শনাক্ত হয়নি। বিচ্ছিন্ন ভাইরাসটি 25-30 বার ক্রমবর্ধমান ফুসফুসের কোষের (WI-38) মধ্য দিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে দুর্বল হয়ে যায়।

4. জীবন্ত রুবেলা ভাইরাসের সাথে টিকাদানের অধ্যয়ন। গর্ভপাত করা ভ্রূণ থেকে সংষ্কৃত স্ট্রেন সহ শিশুদের মধ্যে পরীক্ষা। (প্লটকিন, 1965, অ্যাম জে ডিস চাইল্ড)

কীভাবে ভাইরাসটি বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল, কীভাবে ভ্যাকসিন তৈরি করা হয়েছিল এবং ফিলাডেলফিয়ায় এতিমদের উপর কীভাবে এটি পরীক্ষা করা হয়েছিল সে সম্পর্কে এটি আরও বিশদে যায়।

ভ্যাকসিনের সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পাশাপাশি, নাক দিয়ে প্রশাসনেরও চেষ্টা করা হয়েছিল, তবে এটি কম কার্যকর ছিল।

একটি অনুনাসিক ভ্যাকসিনের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি এখানে, এখানে এবং এখানে রিপোর্ট করা হয়েছে। ভ্যাকসিন প্রশাসনের সাবকুটেনিয়াস রুটটি শেষ পর্যন্ত বেছে নেওয়া হয়েছে বলে মনে হয় কারণ নাকের ভ্যাকসিনের জন্য আরও ভাইরাসের প্রয়োজন হয় এবং সাবকুটেনিয়াস ভ্যাকসিনটি পরিচালনা করা সহজ।

5. রুবেলা ভ্যাকসিন: অতীত, বর্তমান এবং ভবিষ্যত। (সেরা, 1991, এপিডেমিওল ইনফেক্ট)

প্রথম অ্যাটেনুয়েটেড রুবেলা ভ্যাকসিন, HPV77. DE5, 1961 সালে আবির্ভূত হয়েছিল। এবং এটি বলা হয়েছিল কারণ এটি সবুজ বানরের কিডনি কোষের মধ্য দিয়ে 77টি সিরিয়াল পাসের মাধ্যমে এবং তারপরে হাঁসের ভ্রূণের ফাইব্রোব্লাস্টের মাধ্যমে আরও 5 বার দুর্বল হয়েছিল। হাঁসের ফাইব্রোব্লাস্ট যুক্ত করা হয়েছিল কারণ এটি বিশ্বাস করা হয় যে বানরের কিডনির তুলনায় এভিয়ান ভ্রূণে কম বিদেশী ভাইরাস এবং অন্যান্য সংক্রমণ রয়েছে। এই ভ্যাকসিনটি 1970 এর দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল এবং প্রথম এমএমআর ভ্যাকসিন (এমএমআর 1) এই স্ট্রেন ধারণ করেছিল। আজ MMR-II ব্যবহার করা হয়, যা 1988 সালে লাইসেন্স করা হয়েছিল।

আরেকটি রুবেলা ভাইরাস স্ট্রেন, HPV77. DK12, হাঁসের ফাইব্রোব্লাস্টের পরিবর্তে কুকুরের কিডনি কোষের মধ্য দিয়ে 12টি সিরিয়াল পাস দ্বারা প্রশমিত হয়েছিল। এই ভ্যাকসিনটি 1969 সালে লাইসেন্স করা হয়েছিল, কিন্তু কয়েক বছর পরে এটি বন্ধ হয়ে যায় কারণ এটি অনেকগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (শিশুদের মধ্যে গুরুতর বাত যা তিন বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়)।

RA27/3 স্ট্রেনের কারণে আর্থ্রোপ্যাথি (জয়েন্ট ড্যামেজ) হয়েছে যা 5% মহিলাদের মধ্যে 18 মাসেরও বেশি সময় ধরে, 42% মহিলাদের জয়েন্টে ব্যথা এবং 25% তে ফুসকুড়ি। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার 6-24 দিনের মধ্যে যাদের টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের জয়েন্টে ব্যথা কম সাধারণ ছিল এবং অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা মাসিক শুরু হওয়ার সাত দিনের মধ্যে টিকা নেওয়া হয়েছিল তাদের জয়েন্টে ব্যথা প্রায়শই ঘটেছিল।..লেখক চক্রের শেষ 7 দিনে টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেন।

রুবেলায় সেলুলার ইমিউনিটির ভূমিকা নিয়ে সামান্য গবেষণা করা হয়েছে। প্রাকৃতিক রুবেলার তুলনায় ইনোকুলেশনের পরে লিম্ফোসাইটের রূপান্তর কম ছিল।

রুবেলা বুস্টার বিশেষ কার্যকর নয়। যাদের অ্যান্টিবডির সংখ্যা কম, বুস্টার শটের ফলে অ্যান্টিবডির সংখ্যা সামান্য বৃদ্ধি পায়, যেখানে 28% কোনো বৃদ্ধি পায়নি।

6. 11-21 মাস বয়সী শিশুদের জন্য হাম-মাম্পস-রুবেলা-ভেরিসেলা ভ্যাকসিনের সুরক্ষা, ইমিউনোজেনিসিটি এবং ইনট্রামাসকুলার বনাম ত্বকের নিচের দিকের তাত্ক্ষণিক ব্যথা। (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

এমএমআর এবং এমএমআরভি, জীবন্ত ভ্যাকসিনের বিপরীতে, অন্তর্মুখীভাবে নয়, ত্বকের নীচে দেওয়া উচিত। কিন্তু যেহেতু খুব কম লোকই জানেন কিভাবে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দিতে হয়, তাই এই গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়েছে যে MMRV ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হলে কী ঘটবে এবং এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এটিও সম্ভব। ভাল, যে কোনও ক্ষেত্রে, ইনজেকশনের পরে প্রথম 42 দিনের মধ্যে, সবকিছু ঠিক ছিল।

7. গর্ভাবস্থায় ভাইরাল সংক্রমণ। (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

রুবেলা ছাড়া আরও অনেক ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া আছে যেগুলো গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত হলে জন্মগত ত্রুটি বা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। উদাহরণস্বরূপ, হারপিস, চিকেনপক্স, সাইটোমেগালোভাইরাস, হেপাটাইটিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, পারভোভাইরাস B19, সিফিলিস, লিস্টেরিয়া, টক্সোপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া, ট্রাইকোমোনাস ইত্যাদি। কিন্তু তাদের বেশিরভাগেরই টিকা দেওয়া হয়নি, তাই খুব কম লোকই তাদের ভয় পায়।

8. ইউরোপে রুবেলা। (গালাজকা, 1991, এপিডেমিওল ইনফেক্ট)

1984 সালে, WHO ইউরোপীয় অফিস 2000 সালের মধ্যে রুবেলা নির্মূল করার সিদ্ধান্ত নেয় (পাশাপাশি হাম, পোলিও, নবজাতক টিটেনাস এবং ডিপথেরিয়া)।

পোল্যান্ড, ফিনল্যান্ড এবং অন্যান্য দেশে MMR প্রবর্তনের পর থেকে, রুবেলার ঘটনা শিশু থেকে কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থানান্তরিত হয়েছে।

তিনটি টিকা দেওয়ার কৌশল রয়েছে:

1) সমস্ত শিশুদের জন্য 15 মাসে MMR এর একটি ডোজ (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)

2) রুবেলা ভ্যাকসিনের এক ডোজ শুধুমাত্র 10-14 বছর বয়সী মেয়েদের জন্য যারা অসুস্থ হয়নি (ইউকে)

3) সমস্ত শিশুদের জন্য 18 মাস এবং 12 বছরে MMR এর দুটি ডোজ (সুইডেন)

নির্বাচনী টিকাকরণ কৌশল (যুক্তরাজ্যের মতো), যদিও এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রুবেলা প্রকোপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করেছে, তবে 3% মহিলাদের অরক্ষিত রাখে। অতএব, WHO রুবেলা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, এবং এর জন্য শিশুদের টিকা দেওয়ার জন্য।

গাণিতিক মডেলগুলি ভবিষ্যদ্বাণী করে যে 60-70% এর কম ভ্যাকসিন কভারেজ রুবেলা-সংবেদনশীল প্রাপ্তবয়স্কদের সংখ্যা বাড়িয়ে তুলবে।

9. গ্রীসে টিকা দেওয়ার পরে জন্মগত রুবেলা সংঘটন বৃদ্ধি: পূর্ববর্তী সমীক্ষা এবং পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

রুবেলা টিকা 1975 সালে গ্রীসে শুরু হয়েছিল, কিন্তু কভারেজ 50% এর নিচে ছিল। এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করেছে যে রুবেলায় সংবেদনশীল গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। ফলস্বরূপ, 1993 সালে গ্রীসে একটি রুবেলা মহামারী দেখা দেয় এবং 6-7 মাস পরে, দেশের ইতিহাসে জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোমের বৃহত্তম মহামারী (25টি ক্ষেত্রে)। এর আগে, জন্মগত রুবেলা সিনড্রোম গ্রিসে খুব বিরল ছিল।

এছাড়াও, প্রাপ্তবয়স্করা রুবেলা নিয়ে অসুস্থ হতে শুরু করে। যদি টিকা শুরু হওয়ার আগে রোগীদের গড় বয়স 7 বছর ছিল, তবে 1993 সালে গড় বয়স ইতিমধ্যে 17 বছর ছিল। যদিও 1993 সালে রুবেলা রোগের মোট সংখ্যা 1983 সালের তুলনায় কম ছিল, 15 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীর সংখ্যা বেড়েছে।

10. ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে হাম, মাম্পস এবং রুবেলার নজরদারির বিবর্তন: প্রমাণ-ভিত্তিক টিকা নীতির জন্য প্ল্যাটফর্ম প্রদান। (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

এখানে, অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, 1985 থেকে 1998 সাল পর্যন্ত ইংল্যান্ডে সন্তান জন্মদানের বয়সের রুবেলা সংবেদনশীল মহিলাদের সংখ্যার একটি গ্রাফ রয়েছে, যা দেখায় যে সংখ্যাটি খুব বেশি পরিবর্তন হচ্ছে না। কঠিন রেখা হল সেই মহিলারা যারা এখনও জন্ম দেয়নি, এবং ডটেড লাইন হল যারা ইতিমধ্যেই জন্ম দিয়েছে।

ইংল্যান্ডে রুবেলা টিকা 1970 সালে 11-13 বছর বয়সী মেয়েদের জন্য চালু করা হয়েছিল, এবং MMR 1988 সালে চালু হয়েছিল।

11. গর্ভবতী এবং প্রসবকালীন বয়সের মহিলাদের মধ্যে রুবেলার বিশ্বব্যাপী ব্যাপকতা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। (Pandolfi, 2017, Eur J পাবলিক হেলথ)

2012 সালে, WHO 2020 সালের মধ্যে রুবেলা নির্মূল করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।

যেহেতু রুবেলা, সেইসাথে জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম, নির্ণয় করা খুব কঠিন, কেসের প্রকৃত সংখ্যা 10-50 গুণ বেশি হতে পারে।

লেখকরা গর্ভবতী মহিলাদের এবং প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে 122টি রুবেলা সংবেদনশীলতা অধ্যয়নের একটি মেটা-বিশ্লেষণ করেছেন।

আফ্রিকায়, 10.7% মহিলাদের রুবেলার অ্যান্টিবডি নেই, আমেরিকাতে - 9.7%, মধ্যপ্রাচ্যে - 6.9%, ইউরোপে - 7.6%, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় - 19.4%, দূর প্রাচ্যে - 9%। মোট, বিশ্বের 9.4% গর্ভবতী মহিলাদের এবং 9.5% প্রজনন বয়সের মহিলাদের রুবেলার প্রতিষেধক নেই, যখন WHO লক্ষ্য হল 5% বা তার কম সংবেদনশীলতা।

একই সময়ে, আফ্রিকাতে, 2011 সাল পর্যন্ত, কোন দেশ রুবেলা বিরুদ্ধে টিকা দেয়নি, আমেরিকাতে, 2008 সাল নাগাদ, প্রায় সমস্ত দেশে টিকা দেওয়া হয়েছিল, এবং ইউরোপে, সমস্ত দেশে টিকা দেওয়া হয়েছিল।

মার্কিন ফেডারেল সরকার কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য টিকা দেওয়ার কভারেজ বাড়ানোর জন্য বছরে $ 4 বিলিয়ন ব্যয় করছে।

12. দ্বিতীয় ডোজ হাম-মাম্পস-রুবেলা (এমএমআর) ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি এবং সেরোসারভিলেন্সের জন্য প্রভাব। (পিবডি, 2002, ভ্যাকসিন)

MMR এর 2-4 বছর পরে, 19.5% শিশুর প্রতিরক্ষামূলক স্তরের নীচে হামের অ্যান্টিবডি ছিল, 23.4% শিশুর প্রতিরক্ষামূলক স্তরের নীচে মাম্পস অ্যান্টিবডি ছিল এবং 4.6% শিশুদের প্রতিরক্ষামূলক স্তরের নীচে রুবেলা অ্যান্টিবডি ছিল।

41% শিশুর অন্তত একটি রোগ থেকে সুরক্ষা ছিল না, যার মানে ভ্যাকসিনের দ্বিতীয় ডোজ প্রয়োজন। যুক্তরাজ্য এবং কানাডার অন্যান্য গবেষণায় অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে।

বারবার MMR টিকা দেওয়ার ফলে হাম এবং রুবেলার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডির মাত্রা বৃদ্ধি পায়, কিন্তু 2-3 বছর পর তা প্রাক-টিকাকরণের স্তরে নেমে আসে। ফিনল্যান্ড এবং অন্য কোথাও অন্যান্য গবেষণায় অনুরূপ ফলাফল রিপোর্ট করা হয়েছে।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির স্তর রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষার স্তরের সাথে খারাপভাবে সম্পর্কযুক্ত।

13. ইতালিতে হাম, মাম্পস এবং রুবেলার এপিডেমিওলজি। (গাবুটি, 2002, এপিডেমিওল ইনফেক্ট)

ইতালিতে, 70 থেকে 90 এর দশক পর্যন্ত, শিশুদের মধ্যে হামের সংখ্যা কমেছে এবং কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

14 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে মাম্পসের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কার্যত অপরিবর্তিত রয়েছে। সম্ভবত এটি এই কারণে যে ইতালিতে রুবিনি স্ট্রেন ব্যবহার করা হয়েছিল, যা খুব অকার্যকর হয়ে উঠেছে। এই স্ট্রেনটি 2001 সালে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।

শিশুদের মধ্যে রুবেলা রোগের সংখ্যা 1980-এর দশকে বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে আবার হ্রাস পায়। কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, 1980-এর দশকে রুবেলার প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং তারপরে উচ্চতর ছিল।

2-4 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, 59% হাম এবং রুবেলার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি ছিল, কিন্তু মাত্র 32% এর তিনটি রোগের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি ছিল। 14 বছর বয়সীদের মধ্যে, মাত্র 46% তিনটি রোগের অ্যান্টিবডি ছিল। 20 বছর বা তার বেশি বয়স্কদের মধ্যে, 6.1% এর কোন হামের অ্যান্টিবডি ছিল না, 11.7% মাম্পস এবং 8.8% 15 বছর বা তার বেশি বয়সীদের রুবেলা অ্যান্টিবডি ছিল না।

1970-এর দশকের গোড়ার দিকে ইতালিতে মেয়েদের জন্য রুবেলা টিকা চালু করা সত্ত্বেও সাম্প্রতিক দশকগুলিতে রুবেলার ঘটনা পরিবর্তিত হয়নি। বিপরীতে, অপর্যাপ্তভাবে উচ্চ টিকা দেওয়ার কভারেজ, যা রোগ নির্মূলের দিকে পরিচালিত করে না, হামের ক্ষেত্রে, এই রোগটিকে যৌবনে স্থানান্তরিত করার দিকে নিয়ে যায়, যা রুবেলার ক্ষেত্রে অনেক বেশি বিপজ্জনক।, গর্ভাবস্থায় রোগ সংকোচনের ঝুঁকির কারণে।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে হাম, মাম্পস এবং রুবেলা নির্মূল করার WHO লক্ষ্য অর্জন করা হয়নি, এবং ইতালিতে অপর্যাপ্ত টিকাদানের কারণে শুধুমাত্র হাম এবং রুবেলা সংবেদনশীল প্রাপ্তবয়স্কদের বৃদ্ধি ঘটেছে এবং মাম্পসের ক্ষেত্রে, টিকা মোটেও কাজ করেনি।.

14. জন্মগত রুবেলায় হিউমোরাল অনাক্রম্যতা। (হাইস, 1967, ক্লিন এক্সপ্রেস ইমিউনল)

জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবডির পরিমাণ এবং ভাইরাস নির্মূলের মধ্যে কোনও স্পষ্ট সম্পর্ক নেই।

15. মায়ের পূর্বের অনাক্রম্যতার পরে জন্মগত রুবেলা সংক্রমণ। (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

মায়ের টিকা সবসময় শিশুর জন্য জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোমের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে না। এখানে একজন মায়ের ঘটনা যাকে গর্ভাবস্থার 7 বছর আগে টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং গর্ভাবস্থার 3 বছর আগে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবডির মাত্রা ছিল, কিন্তু তা সত্ত্বেও গর্ভাবস্থায় রুবেলা সংক্রামিত হয়েছিল।

এখানে আরো কিছু অনুরূপ কেস আছে:

16. শিশুদের হাম, মাম্পস এবং রুবেলার টিকা। (ডেমিচেলি, 2012, কোচরান ডেটাবেস সিস্ট রেভ)

Cochrane দ্বারা একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায়, লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে রুবেলা টিকা দেওয়ার ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রদর্শন করে এমন কোনও গবেষণা নেই।

হাম এবং মাম্পস সম্পর্কে অংশগুলিতে MMR নিরাপত্তা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল। এখানে রুবেলা সম্পর্কিত আরও কিছু গবেষণা রয়েছে:

17. একক উপাদান হাম এবং রুবেলা টিকাদানের পর অ্যানাফিল্যাক্সিস। (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

টিকা দেওয়ার কারণে অ্যানাফিল্যাকটিক শক হওয়ার ঝুঁকি হামের টিকার জন্য 10,000 জনের মধ্যে 1.89 এবং রুবেলা ভ্যাকসিনের জন্য 10,000-এর মধ্যে 2.24। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে এই পরিসংখ্যানগুলি খুব অবমূল্যায়ন করা হয়েছে, যেহেতু ইনজেকশন দেওয়া ভ্যাকসিনের সঠিক সংখ্যা অজানা, এবং প্রকৃত পরিসংখ্যান 3-5 গুণ বেশি হতে পারে।

এমএমআর-এর কারণে অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ঝুঁকি 2004 সালে প্রতি 100,000 জনে 1.4 অনুমান করা হয়েছিল। যাইহোক, 2003 সালে, সমস্ত ভ্যাকসিন থেকে অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ঝুঁকি প্রতি মিলিয়নে 0.65 অনুমান করা হয়েছিল।

18. RA27/3 রুবেলা ইমিউনাইজেশন কি দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির কারণ? (অ্যালেন, 1988, মেড হাইপোথিসিস)

1979 সালে, তারা RA27/3 স্ট্রেন দিয়ে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া শুরু করে। তিন বছরের মধ্যে, চিকিৎসা সাহিত্যে একটি নতুন রোগ দেখা দেয় - দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম, যা প্রাথমিকভাবে এপস্টাইন-বার ভাইরাসকে দায়ী করা হয়েছিল।

দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোমে আক্রান্তদের বেশিরভাগই প্রাপ্তবয়স্ক মহিলা যারা রুবেলা টিকা দেওয়ার পরে লক্ষণগুলি বিকাশ করে।

এই সিন্ড্রোমের রোগীদের অনেক ভাইরাস থেকে অ্যান্টিবডির মাত্রা বেড়ে যায়।

যত বেশি রুবেলা অ্যান্টিবডি পাওয়া গেছে, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির লক্ষণগুলি তত বেশি গুরুতর।

19. রুবেলা টিকা দেওয়ার পরে দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস। (হাউসন, 1992, ক্লিন ইনফেক্ট ডিস)

ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিনের একটি বিশেষ কমিটির একটি প্রতিবেদন, যা 20 মাস ধরে বৈঠক করে এবং এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে RA27/3 স্ট্রেন মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের দিকে পরিচালিত করে।

এখানে আরেকটি প্রতিবেদন রয়েছে যা রুবেলা ভ্যাকসিনকে তীব্র আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত করে।

20. ভ্যাকসিন অ্যাডভারস ইভেন্টস রিপোর্টিং সিস্টেম (VAERS) ডাটাবেসের বিশ্লেষণের ভিত্তিতে রুবেলা এবং হেপাটাইটিস বি টিকাদানের পর দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের এক বছরের ফলোআপ। (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS বিশ্লেষণ। রুবেলা ভ্যাকসিন দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি 32-59 গুণ বাড়িয়ে দেয় এবং হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি 5.1-9 গুণ বাড়িয়ে দেয়।

21. শিশুদের পলিমারফোনিউক্লিয়ার নিউট্রোফিল ফাংশনে হাম-মাম্পস-রুবেলা টিকা দেওয়ার প্রভাব। (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR উল্লেখযোগ্যভাবে নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটের কার্যকারিতা হ্রাস করে (অর্থাৎ সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বাড়ায়)। এটি সম্ভবত কারণ ভ্যাকসিন স্ট্রেনগুলি বন্য স্ট্রেনের মতো লিম্ফ্যাটিক টিস্যুতে প্রসারিত হয় না।

22. যেহেতু MMR গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে (সেইসাথে গর্ভধারণের 1-3 মাস আগে) নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, তাই সিডিসি সুপারিশ করে যে গর্ভবতী মহিলাদের যাদের রুবেলা অ্যান্টিবডি নেই তাদের প্রসবের পরপরই টিকা দেওয়া হয়।

যাইহোক, সিডিসি রুবেলা টিকা দেওয়ার আগে গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয় না।

23. স্তন্যপান পণ্যে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকাদানের প্রভাব। I. কীটপতঙ্গের দুধে নির্দিষ্ট ইমিউনোলজিক প্রতিক্রিয়ার বিকাশ এবং বৈশিষ্ট্য। (লোসনস্কি, 1982, জে ইনফেক্ট ডিস)

69% মহিলার মধ্যে সন্তান জন্মের পরে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল, ভাইরাসটি মায়ের দুধে নির্গত হয়েছিল। যারা RA27/3 স্ট্রেন পেয়েছেন, তাদের মধ্যে 87.5% ভাইরাসটিকে বিচ্ছিন্ন করেছেন।

24. স্তন্যদানের পণ্যগুলিতে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকাদানের প্রভাব। ২. মাতৃ-নবজাতকের মিথস্ক্রিয়া। (লোসনস্কি, 1982, জে ইনফেক্ট ডিস)

বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের 56% যাদের মাকে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের জন্মের পরে রুবেলা সংক্রামিত হয়।

25. প্রসবোত্তর রুবেলা ইমিউনাইজেশন: দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস, স্নায়বিক সিকুয়েলা এবং দীর্ঘস্থায়ী রুবেলা ভিরেমিয়ার বিকাশের সাথে সম্পর্ক। (টিঙ্গেল, 1985, জে ইনফেক্ট ডিস)

প্রসবের পর ছয় নারীকে রুবেলার টিকা দেওয়া হয়েছিল। তাদের সকলেরই তীব্র বাত এবং তারপরে দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস হয়েছে, যা টিকা দেওয়ার 2-7 বছর পরে স্থায়ী হয়েছিল। তিনজনের স্নায়বিক সিক্যুইলা ছিল (কারপাল টানেল সিন্ড্রোম, প্যারেস্থেসিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, ইত্যাদি)। তাদের মধ্যে পাঁচটিতে টিকা দেওয়ার পর ৬ বছর পর্যন্ত রক্তে ভাইরাস ধরা পড়ে। তাদের মধ্যে একটিতে, টিকা দেওয়ার 9 মাস পরে মায়ের দুধে ভাইরাস পাওয়া যায়। বুকের দুধ খাওয়ানো চার শিশুর মধ্যে দুইজনের রক্তে রুবেলা ভাইরাস পাওয়া গেছে।

26. প্রসবোত্তর লাইভ ভাইরাস টিকা: ভেটেরিনারি মেডিসিন থেকে পাঠ। (ইয়াজবাক, 2002, মেড হাইপোথিসিস)

প্রসবের পর 62 জন মা যাদের রুবেলা বা MMR এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল, তাদের মধ্যে 47 জনের অন্তত একটি অটিস্টিক শিশু ছিল, এবং অন্য 10 জনের সন্দেহভাজন অটিজম বা বিকাশে বিলম্বিত শিশু ছিল।

রুবেলা ভাইরাস টিকা দেওয়ার পরে বুকের দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়, তবে হাম এবং মাম্পস ভাইরাসও নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি।

ভেটেরিনারি মেডিসিনে, প্রসবের পরে এবং স্তন্যপান করানোর সময় অনেক টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, তার মধ্যে ক্যানাইন ডিস্টেম্পারের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া।

কুকুরের ডিস্টেম্পার প্রায়শই মারাত্মক হয় এবং যখন মারাত্মক না হয়, তখন এর স্নায়বিক পরিণতি হয়। ক্যানাইন ডিস্টেম্পার ভাইরাস হামের ভাইরাসের মতোই। হামের ভ্যাকসিন কুকুর এবং ডিস্টেম্পারকে রক্ষা করে এবং সাধারণত দুটি ভাইরাস একটি ভ্যাকসিনে একত্রিত হয়।

একটি 5 বছর বয়সী ল্যাব্রাডর দুশ্চরিত্রার একটি রিপোর্ট করা হয়েছে যাকে 10টি কুকুরছানা জন্ম দেওয়ার 3 দিন পরে টিকা দেওয়া হয়েছিল। 19 দিন পর, কুকুরছানাগুলি ডিস্টেম্পারে আক্রান্ত হয়েছিল এবং তাদের মধ্যে পাঁচটিকে euthanized করতে হয়েছিল। এই অঞ্চলে কুকুরের বিপর্যয় আগে দেখা যায়নি, এবং সম্ভবত তারা মাতৃত্বকালীন টিকা দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল, যা থেকে এই সিদ্ধান্তে আসা যেতে পারে যে হাম পরিবারের ভাইরাসগুলি মায়ের দুধে নির্গত হয়।

27. ফুলমিন্যান্ট এনসেফালাইটিস রুবেলা ভাইরাসের ভ্যাকসিন স্ট্রেনের সাথে যুক্ত। (গুয়ালবার্তো, 2013, জে ক্লিন ভিরল)

একজন সুস্থ 31 বছর বয়সী পুরুষকে হাম এবং রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়েছিল। 10 দিন পর, তাকে ভাইরাল এনসেফালাইটিস নির্ণয়ের সাথে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং আরও 3 দিন পরে তিনি মারা যান। তার মস্তিষ্ক এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রুবেলা ভ্যাকসিন স্ট্রেন RA27/3 ছিল।

অনুরূপ আরও দুটি ঘটনা এখানে বর্ণনা করা হয়েছে।

28. হাম-মাম্পস-রুবেলা টিকা দেওয়ার পরে অসুস্থতা। (ফ্রিম্যান, 1993, CMAJ)

MMR এর পরে 23.8% শিশুর লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি ছিল, 3.3% এর ওটিটিস মিডিয়া ছিল, 4.6% এর ফুসকুড়ি ছিল এবং 3.3% এর কনজাংটিভাইটিস ছিল।

29. তিনটি হাম-মাম্পস-রুবেলা সংমিশ্রণ ভ্যাকসিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সম্ভাবনার একটি মূল্যায়ন। (ডস সান্তোস, 2002, রেভ পানাম সালুড পাবলিক)

তিনটি ভিন্ন এমএমআর ভ্যাকসিনের তুলনা। টিকাগুলি লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির ঝুঁকি 3.11 / 2.22 / 1.4 গুণ এবং মাম্পসের ঝুঁকি 5.72 / 2.33 / 2.46 গুণ বাড়িয়েছে।

30. প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রোগীদের এপিডার্মাল কেরাটিনোসাইট এবং গ্রানুলোমা M2 ম্যাক্রোফেজে রুবেলার স্থিরতা। (পেরেলিগিনা, 2016, জে অ্যালার্জি ক্লিন ইমুন)

রুবেলা ভ্যাকসিন স্ট্রেন RA27/3 সম্প্রতি তিনজন ইমিউন রোগীর ত্বকের গ্রানুলোমাতে সনাক্ত করা হয়েছে।

31. MMR এবং MMRV এর উপাদানগুলির মধ্যে একটি, সেইসাথে কিছু অন্যান্য ভ্যাকসিন হল জেলটিন। ভ্যাকসিন জেলটিন শূকরের হাড় থেকে তৈরি করা হয়।

এটি অবশ্যই ইহুদি এবং মুসলমানদের জন্য কিছুটা সমস্যা।

ইহুদিদের কাছে এই সমস্যার খুব সহজ সমাধান আছে। শুয়োরের মাংস মুখে খাওয়ার জন্য নিষিদ্ধ, এবং তাওরাত শুকরের মাংসের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেশন সম্পর্কে কিছু বলে না। তালমুডের ঋষিরাও শুয়োরের মাংসের অন্তর্নিহিত বা ত্বকের নিচের অংশ গ্রহণের বিরুদ্ধে কিছু লেখেননি, তবে যা নিষিদ্ধ নয় তা অনুমোদিত।

মুসলিমরা এই বিষয়টিকে আরও গুরুত্ব সহকারে নিয়েছিল এবং WHO-এর মধ্যপ্রাচ্য শাখার অংশগ্রহণে এই বিষয়ে 1995 সালে কুয়েতে একটি বিশেষ সেমিনারের আয়োজন করে। তারা উপসংহারে পৌঁছেছে যে প্রক্রিয়াকরণের প্রক্রিয়ায়, জেলটিন একটি অপবিত্র পদার্থ (হারাম) থেকে একটি বিশুদ্ধ পদার্থে (হালাল) রূপান্তরিত হয় এবং জেলটিন তৈরির প্রক্রিয়ায়, একটি অপবিত্র প্রাণীর হাড়, টেন্ডন এবং ত্বক বিশুদ্ধ জেলটিনে পরিণত হয়, যা এমনকি খাওয়া যেতে পারে। যাইহোক, সবাই এই সিদ্ধান্তের সাথে একমত নয়।

ঠিক আছে, আমি জানি না আল্লাহর সাথে এমন গেম খেলা কতটা নিরাপদ। এখনও 72 টি কালো চোখের আওয়ারিস ঝুঁকিতে রয়েছে।

32. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাম-মাম্পস রুবেলা ভ্যাকসিনের পরে অ্যানাফিল্যাক্সিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যান্টি-জেলাটিন আইজিই অ্যান্টিবডির প্রাদুর্ভাব। (পুল, 2002, শিশুরোগ)

যদিও MMR-এ ডিমের সাদা অংশ থাকে, তবে এই ভ্যাকসিনটি ডিমের অ্যালার্জির জন্য নিরোধক নয়, কারণ যে উপাদানটি MMR থেকে অ্যানাফিল্যাকটিক শক সৃষ্টি করে তা জেলটিন বলে মনে করা হয়।

এই সম্পর্কে আরো: [1], [2], [3].

33. খ্রিস্টানরা শুয়োরের মাংসের ভ্যাকসিন দ্বারা বিব্রত হয় না, তবে বাতিল কোষগুলি করে। ভ্যাটিকান গর্ভপাত করা ভ্রূণ থেকে গর্ভপাত করা কোষ এবং ভাইরাস ব্যবহারের নিন্দা করে এবং ক্যাথলিকদের বিকল্প ভ্যাকসিনের বিকাশের জন্য তদবির করতে এবং গর্ভপাত করা কোষগুলির সাথে সম্ভাব্য ভ্যাকসিনগুলির প্রতিহত করার জন্য আহ্বান জানায়। বিকল্পের অভাবের জন্য, ভ্যাটিকান এই ভ্যাকসিনগুলি ব্যবহারের অনুমতি দেয়, তবে, এটি জোর দিয়ে বলে যে স্থিতাবস্থা পরিবর্তনের জন্য লড়াই করা প্রতিটি ক্যাথলিকের কর্তব্য। ভ্যাটিকান টিকা প্রত্যাখ্যান করার অনুমতি দেয় যদি এটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির দিকে না যায়।

34. গর্ভপাত থেকে উদ্ভূত ভ্যাকসিন। (ফুরটন, 1999, এথিক্স মেডিক্স)

যদিও টিকা প্রত্যাখ্যান করার মাধ্যমে একটি চিকিৎসা পেশা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, তবে বাতিল করা উপকরণ দিয়ে টিকা প্রদান করা একজন ক্যাথলিকের জন্য একটি বীরত্বপূর্ণ কাজ।

35. হাম এবং জার্মান হামের প্রতিরোধক হিসাবে দারুচিনি (ড্রামন্ড, 1917, বিএমজে)

দারুচিনি অপরিহার্য তেল রাইনাইটিস জন্য সবচেয়ে কার্যকর প্রতিকার এক. সাধারণ সর্দি, অ্যামোনিয়েটেড কুইনাইন টিংচারের জন্য আরও জনপ্রিয় নিরাময়ের চেয়ে এটি ব্যবহার করা অনেক বেশি কার্যকর এবং অনেক বেশি আনন্দদায়ক।

কয়েক বছর আগে, বিএমজে একটি নিবন্ধ প্রকাশ করে দাবি করে যে তিনি হাম প্রতিরোধে সফলভাবে দারুচিনি ব্যবহার করেছেন। পরিবারের কেউ হাম হলে, তারা পরিবারের অন্যান্য শিশুদের জন্য দারুচিনির একটি কোর্স নির্ধারণ করবে এবং তারা হয় অসুস্থ হয়নি বা তারা খুব হালকা লক্ষণগুলির সাথে অসুস্থ ছিল। আমারও একই রকম অভিজ্ঞতা হয়েছিল।

তবে সম্প্রতি, আমি রুবেলা প্রতিরোধে দারুচিনি ব্যবহার করেছি। আমাদের একজন নার্স, যার অনেক শিশুর সাথে যোগাযোগ ছিল, তিনি রুবেলাতে আক্রান্ত হয়েছেন। আমি তার সংস্পর্শে আসা সমস্ত বাচ্চাদের (20 জন লোক) তিন সপ্তাহের জন্য সকালে এবং সন্ধ্যায় দারুচিনি খেতে নির্দেশ দিয়েছিলাম (ছয় পেন্সের মুদ্রায় ফিট করা পরিমাণে)। খাবারে দারুচিনি যোগ করা হয়েছিল এবং বাচ্চারা নতুন স্বাদ পছন্দ করেছিল। তাদের কেউ অসুস্থ হয়নি।

রুবেলা, অবশ্যই, একটি গুরুতর অসুস্থতা নয়, এবং আমি হাম প্রতিরোধের জন্য রুবেলার জন্য দারুচিনি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়ার জন্য এটি লিখছি।

(যাইহোক, "কোরিজা" শব্দটি সর্দির অন্যতম নাম।)

36. টিকা দেওয়ার আগে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোমের 22-67টি ঘটনা ছিল (5 মিলিয়নের মধ্যে 1টি)। অর্থাৎ, কয়েক ডজন মামলা প্রতিরোধের জন্য, প্রতি বছর আট মিলিয়ন শিশুকে টিকা দেওয়া হয়। এটি, ঘুরে, এনসেফালোপ্যাথিতে বছরে প্রায় 400 শিশু দেয় এবং আরও 400টি অ্যানাফিল্যাকটিক শক (20 হাজারের মধ্যে 1) দেয়। এবং এটি এমএমআর-এর স্নায়বিক পরিণতিগুলি উল্লেখ না করেই, যা আমরা অন্য অংশে আলোচনা করব।

VAERS 2000 সাল থেকে MMR এবং MMRV অনুসরণ করে 916 জন মৃত্যু বা অক্ষমতা রেকর্ড করেছে (অর্থাৎ প্রতি বছর গড়ে 50টি)।জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোমের 50টি ক্ষেত্রের পরিবর্তে, VAERS-এ সমস্ত ক্ষেত্রে 1-10% রিপোর্ট করা হয়েছে তা বিবেচনা করে, আমরা প্রতি বছর 500 থেকে 5,000 মৃত্যু বা অক্ষমতা পাই।