আমরা টিকা নিয়ে কাজ করি। পার্ট 25. ভিটামিন কে

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

1. বেশিরভাগ উন্নত দেশে জন্মের পরপরই প্রায় প্রতিটি শিশুর যে প্রক্রিয়াটি করা হয় তার মধ্যে একটি হল ভিটামিন কে ইনজেকশন। ভিটামিন কে রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এবং এর অভাব হেমোরেজিক নবজাতকের রোগের দিকে পরিচালিত করে বলে মনে করা হয়। (ভিকেডিবি)।

2. নবজাতকদের মধ্যে ভিটামিন কে: ঘটনা এবং মিথ। (লিপি, 2011, ব্লাড ট্রান্সফাস)

ভিটামিন কে 1930-এর দশকের গোড়ার দিকে আবিষ্কৃত হয়েছিল যখন একজন ডেনিশ বায়োকেমিস্ট আবিষ্কার করেছিলেন যে মুরগিকে কম চর্বিযুক্ত, কোলেস্টেরল-মুক্ত খাদ্য খাওয়ানোর ফলে ত্বকের নিচের দিকে এবং ইন্ট্রামাসকুলার রক্তপাত হয়। জমাট বাঁধার জন্য ভিটামিনটির নাম K অক্ষর দিয়ে রাখা হয়েছিল।

ভিটামিন K1 পাওয়া যায় সবুজ শাক-সবজি যেমন পালং শাক, সুইস চার্ড, শালগম, বাঁধাকপি (এছাড়াও ফুলকপি, ব্রাসেলস স্প্রাউট, কেল), কিছু ফল (অ্যাভোকাডো, কলা, কিউই), এবং কিছু উদ্ভিজ্জ তেল। ভিটামিন K2 অনেক ধরনের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংশ্লেষিত হয়, কিন্তু এটি সম্ভবত একটি বিশেষ উল্লেখযোগ্য উৎস নয়।

IOM সুপারিশকৃত ভিটামিনের দৈনিক গ্রহণ পুরুষদের জন্য 120 mcg এবং মহিলাদের জন্য 90 mcg। ইউরোপে, প্রস্তাবিত ডোজ অনেক কম।

শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 2 mcg/day। বুকের দুধে 1-4 এমসিজি/লিটার থাকে।

নবজাতকের 3 ধরনের রক্তক্ষরণজনিত রোগ রয়েছে (যাকে 1999 সাল থেকে VKDB বলা হয় - ভিটামিন কে-এর অভাবজনিত রক্তপাত)।

1) প্রথম দিকে (জন্মের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে)। এটি প্রায় একচেটিয়াভাবে শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যাদের মায়েরা ভিটামিন কে (অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টি-যক্ষ্মা ওষুধ, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, কুমারিন ইত্যাদি) প্রতিরোধ করে এমন ওষুধ খেয়েছিলেন। এটি 6-12% (ওষুধ গ্রহণকারীদের মধ্যে) পরিলক্ষিত হয় এবং সাধারণত কঠিন পাস হয়।

2) ক্লাসিক (24 ঘন্টা - জন্মের 7 দিন পরে)। অপর্যাপ্ত পুষ্টির সাথে যুক্ত। এটি 0.25-1.5% (পুরানো তথ্য অনুসারে) এবং 0-0.44% (নতুন ডেটা অনুসারে) পরিলক্ষিত হয় এবং সাধারণত সহজেই পাস হয়। নাভির কর্ড থেকে রক্তপাতের পাশাপাশি খৎনা বা ইনজেকশনের পরে রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত।

3) দেরী (জন্মের পর 2-12 সপ্তাহ)। একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর (HS) সাথে যুক্ত (যেহেতু ভিটামিন কে শিশুর সূত্রে যোগ করা হয়) এবং লিভারের রোগ এবং অপর্যাপ্ত ভিটামিন গ্রহণের কারণে ভিটামিন কে ম্যালাবসোর্পশনের সাথে যুক্ত। একচেটিয়া হেপাটাইটিস বি-তে ভিটামিন কে পাননি এমন শিশুদের অসুস্থতা 15-20,000 জনের মধ্যে 1। এটি কঠিন (মৃত্যুর হার 20% এবং ঘন ঘন স্নায়বিক পরিণতি)।

নবজাতক হোমিওস্টেসিসের একটি সুস্পষ্ট প্যারাডক্স হল যে জমাট পরীক্ষা রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয় না। আজ এটি আমাদের কাছে স্পষ্ট যে শৈশবে হিমোস্ট্যাসিসের শারীরবৃত্তীয় প্রাপ্তবয়স্কদের দেহতত্ত্ব থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। মানব ও প্রাণীর অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে নবজাতকের জমাট বাঁধার হার প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে পরিমাণগতভাবে ভিন্ন কিন্তু গুণগতভাবে নয়। [১২]

হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম 3-6 মাস বয়সে সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়। অতএব, এটি স্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে পার্থক্য সম্ভবত শারীরবৃত্তীয় এবং সর্বদা প্যাথলজির নির্দেশক নয়।

মৌখিক এবং ইন্ট্রামাসকুলার উভয় ভিটামিন কে পরিপূরক VKDB এর ক্লাসিক ফর্ম থেকে রক্ষা করে। যাইহোক, একটি মৌখিক ডোজ দেরী VKDB থেকে সমস্ত শিশুকে রক্ষা করে না।

3. শৈশবকালে ভিটামিন কে-এর অভাবজনিত রক্তপাত (VKDB)। (শিয়ারার, 2009, ব্লাড রেভ)

এমনকি উন্নত দেশগুলিতে, ক্লাসিক VKDB-এর ব্যাপকতা সম্পর্কে খুব কম সঠিক তথ্য নেই। 1988-90 সালে একটি ব্রিটিশ গবেষণায়, ঘটনাটি ছিল ~ 1: 20,000, অর্থাৎ এটি দেরী VKDB এর ঘটনা থেকে আলাদা ছিল না। 1930-এর দশকে, অসলোতে ঘটনা ছিল 0.8%। 1960-এর দশকে সিনসিনাটিতে গবেষণায়, এইচবি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ঘটনা ছিল 1.7%। কিন্তু এই তথ্য প্রতিনিধি হতে পারে না, যেহেতু হাসপাতালটি প্রাথমিকভাবে দরিদ্র কালোদের সেবা করত।

দারিদ্র্য ক্লাসিক VKDB-এর প্রবণতা, এবং দরিদ্র দেশগুলিতে ঘটনাটি উন্নত দেশগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

দেরী VKDB প্রায়শই সতর্কতা রক্তপাতের আগে হয় যা তদন্ত করা উচিত।

4. ভিটামিন কে এর অভাবজনিত রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন কে প্রফিল্যাক্সিস: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।(শঙ্কর, 2016, জে পেরিনাটল)

ইনজেকশনের কার্যকারিতা পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।

যারা ভিটামিন কে পাননি তাদের মধ্যে, দরিদ্র দেশগুলিতে দেরীতে ভিকেডিবির ঘটনা প্রতি 100,000 জনে 80 এবং ধনী দেশগুলিতে প্রতি 100,000 জনে 8.8।

রুটিন প্রতিরোধ কৌশল ত্রুটি ছাড়া হয় না. স্বাভাবিক প্রফিল্যাকটিক ডোজ (1 মিলিগ্রাম) প্রস্তাবিত দৈনিক প্রয়োজনের 1000 গুণ। গবেষণায় লিম্ফোসাইটগুলিতে বোন ক্রোমাটিড বিপাকের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং এই ধরনের উচ্চ ঘনত্বে মিউটেজেনিক কার্যকলাপ দেখানো হয়েছে। এছাড়াও, ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশন স্থানীয় ট্রমা, ভাস্কুলার এবং স্নায়ুর ক্ষতি, ফোড়া এবং পেশী হেমাটোমা হতে পারে। আশ্চর্যজনকভাবে, কিছু দেশ সার্বজনীন প্রফিল্যাক্সিস প্রতিরোধ করে এবং পরিবর্তে শুধুমাত্র নবজাতকদের জন্য রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় নির্বাচনী প্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করে।

ক্লাসিক ভিকেডিবি: একটি গবেষণায় ইনজেকশনের কারণে রক্তপাতের ঝুঁকি 27% এবং গুরুতর রক্তপাতের জন্য 81% হ্রাস দেখানো হয়েছে। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে, খৎনার পর রক্তপাতের পরিমাণ ৮২% কমে যায়।

দেরীতে ভিকেডিবিতে প্রফিল্যাক্সিসের প্রভাবের কোন এলোমেলো পরীক্ষা নেই। পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, ইনজেকশন দেওয়া রোগীদের মধ্যে দেরী VKDB এর ঝুঁকি 98% কমে যায়।

Cochrane দ্বারা একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ইনট্রামাসকুলার বনাম মৌখিক প্রশাসনের পরে রক্ত জমাট বাঁধার কোন পার্থক্য খুঁজে পায়নি।

ওরাল ভিটামিন সাপ্লিমেন্টেশন সস্তা এবং মিউটেজেনিসিটির কোনো তাত্ত্বিক ঝুঁকি নেই।

পূর্বে, সিন্থেটিক ভিটামিন কে 3 (মেনাডিওন) ব্যবহার করা হয়েছিল, যা হেমোলাইসিস এবং কার্নিক্টেরাসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

ভিটামিন K3 (Vikasol) এখনও রাশিয়া এবং ইউক্রেনে VKDB প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

5. ভিটামিন K1 (ফাইটোমেনাডিওন / ফাইলোকুইনোন) উন্নত দেশগুলিতে 1960 এর দশকের গোড়ার দিকে ব্যবহার করা হয়েছে। (এরপরে, ভিটামিন K মানে K1)।

নিম্নলিখিত নির্মাতাদের থেকে ইনজেকশন বর্তমানে উপলব্ধ:

অ্যাকোয়ামেফিটন (মার্ক)

6. মৌখিক ভিটামিন কে প্রফিল্যাক্সিসের জন্য একটি নতুন মিশ্র মাইকেলার প্রস্তুতি: পিস্ট খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে একটি ইন্ট্রামাসকুলার ফর্মুলেশনের সাথে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত তুলনা। (গ্রির, 1998, আর্চ ডিস চাইল্ড)

যারা 3টি মৌখিক ডোজ (কোনাকিয়ন এমএম) গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে 8 সপ্তাহের জন্য ভিটামিন কে এর মাত্রা বেশি ছিল যারা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন গ্রহণ করেছিলেন তাদের তুলনায়।

7. ইন্ট্রামাসকুলার এবং ওরাল ভিটামিন কে-এর কার্যকারিতার তুলনা করে আরও অনেক গবেষণা হয়েছে।

বেশিরভাগই উপসংহারে পৌঁছেছেন যে মৌখিক প্রশাসন ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের চেয়ে কম কার্যকর ছিল না: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] ১৩] [১৪] [১৫]।

কিন্তু এমনও গবেষণা হয়েছে যে দেখায় যে মৌখিক প্রশাসন দেরীতে ভিকেডিবি প্রতিরোধে ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের চেয়ে কম কার্যকর: [১]

8. ভিটামিন কে-এর অভাবজনিত রক্তপাত প্রতিরোধ: ভিটামিন কে-এর বিভিন্ন মৌখিক ডোজ সময়সূচীর কার্যকারিতা।

এই গবেষণায় 4টি দেশে বিভিন্ন প্রতিরোধ ব্যবস্থার তুলনা করা হয়েছে। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে 3 টি মৌখিক ডোজ ইনজেকশনের চেয়ে কম কার্যকর। কিন্তু এটি কোনাকিয়নের পূর্ববর্তী সংস্করণ ব্যবহার করেছিল (যাতে ফেনল এবং প্রোপিলিন গ্লাইকলও ছিল)। নেদারল্যান্ডে, 25 mcg এর দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল, যা ইনজেকশনের মতো কার্যকর ছিল।

পরবর্তী গবেষণায়, যাইহোক, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে নেদারল্যান্ডসে এখনও লিভারের রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে VKDB-এর বেশ কয়েকটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে যারা মৌখিক ভিটামিন কে পেয়েছে।

ডেনমার্ক 3 মাস ধরে প্রতি সপ্তাহে 1 মিলিগ্রাম মুখে দেওয়া শুরু করে এবং এটি দেরীতে VKDB-এর ঘটনাকে শূন্যে কমিয়ে দেয়।

মৌখিক ভিটামিনের 29% অন্ত্রে শোষিত হয়।

গ্রীষ্মে জন্মগ্রহণকারীদের বসন্তে জন্মগ্রহণকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ রক্ত জমাট বাঁধার অবস্থা ছিল।

9. শিজুওকা প্রিফেকচারে নবজাতকের ভিটামিন কে-এর ঘাটতি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ প্রতিরোধে ভিটামিন কে প্রফিল্যাক্সিস। (নিশিগুচি, 1996, p J Obstet Gynaecol)

জাপানে, ভিটামিন কে ব্যবহারের আগে 4,000 নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ হওয়ার সম্ভাবনা ছিল 1 জন। জার্মানি এবং যুক্তরাজ্য যেখানে ভিটামিন কে ব্যবহার করা হয়, সেখানে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা 30,000 জনের মধ্যে 1 ছিল৷

স্তন্যপান করান মায়েদের ভিটামিন K2 (দুই সপ্তাহের জন্য 14 তম দিন থেকে 15 মিলিগ্রাম / দিন) খাওয়ানোর সময় শিশুদের রক্ত জমাট বাঁধার অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।

10. কীট-খাওয়া শিশুদের ভিটামিন K-এর অভাব রয়েছে? (Greer, 2001, Adv Exp Med Biol)

বুকের দুধে খুব কম ভিটামিন কে (~ 1 μg/L) থাকে। কিন্তু যদি মা গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় 1 μg/kg/দিনের বেশি গ্রহণ করেন, তাহলে এটি দুধে (80 μg/L পর্যন্ত) এবং শিশুর রক্তের প্লাজমাতে ভিটামিন কে-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। 1 এর আরও বেশি]

11. মায়ের সম্পূরক সহ প্রিটার্ম পেস্টমিল্কে ভিটামিন কে। (বলিসেটি, 1998, অ্যাক্টা পেডিয়াটার)

ছয়জন নার্সিং মা 2.5 মিলিগ্রাম / দিন ভিটামিন কে 1 মৌখিকভাবে 2 সপ্তাহের জন্য গ্রহণ করেছেন। প্রথম ডোজের পরে, দুধে ভিটামিন কে-এর পরিমাণ গড়ে 3 μg/L থেকে 23 μg/ml-এ বৃদ্ধি পায় এবং 6 দিন পর এটি 64 μg/L-এ স্থিতিশীল হয়।

12।মাতৃদুগ্ধের ভিটামিন K1 উপাদান: স্তন্যপান করানোর পর্যায়ে প্রভাব, লিপিড গঠন এবং মাকে দেওয়া ভিটামিন K1 সম্পূরক। (ভন ক্রিস, 1987, পেডিয়াটার রেস)

পশ্চিমের দুধে ভিটামিন কে এর ঘনত্ব ফরেমিল্কের চেয়ে বেশি, যা আশ্চর্যজনক কিছু নয় কারণ হিন্ডমিল্ক বেশি চর্বিযুক্ত বলে পরিচিত। কোলস্ট্রামে ভিটামিন কে এর ঘনত্ব পরিপক্ক দুধের তুলনায় বেশি এবং কোলেস্টেরলের মাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত।

মায়েদের খাদ্যে ভিটামিন কে যোগ করা (0.5-3 মিলিগ্রাম) দুধে ভিটামিন কে ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেছে।

13. অকাল শিশুদের প্লাজমা-বিলিরুবিন স্তরের উপর ভিটামিন-কে ডোজ এর প্রভাব। (বাউন্ড, 1956, ল্যানসেট)

1950 এর দশকে, নবজাতকদের ভিটামিন কে 2 (90 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) এর বড় ডোজ দেওয়া হয়েছিল। এই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অকাল শিশুদের মধ্যে যারা তিন দিনের জন্য 30 মিলিগ্রাম ভিটামিন কে পেয়েছে, 38% পঞ্চম দিনে উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন (18 মিলিগ্রাম / 100 মিলি এর বেশি) ছিল এবং যারা 1 মিলিগ্রাম পেয়েছে তাদের মধ্যে মাত্র 4% উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রা ছিল। (উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রা নবজাতকের জন্ডিস।) আরও: [১] [২] [৩] [৪]

14. প্রসবপূর্ব এবং নবজাতক জীবনে অতিরিক্ত পুষ্টি: একটি সমস্যা? (কোক্রেন, 1965, ক্যান মেড অ্যাসোক জে)

সাম্প্রতিক গবেষণায় নবজাতক এবং অকাল শিশুদের দেওয়া অতিরিক্ত পরিমাণে সিন্থেটিক ভিটামিন কে-এর বিষাক্ত প্রভাব নিশ্চিত করা হয়েছে। এটিও পাওয়া গেছে যে জন্মের কিছুক্ষণ আগে মাকে প্রচুর পরিমাণে ভিটামিন কে প্রবেশ করানো নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এই পদার্থটি, যা আগে ক্ষতিকারক হিসাবে বিবেচিত হত, যদি প্রসবের আগে মায়েদের প্রচুর পরিমাণে দেওয়া হয় তবে তা বিপজ্জনক, আজকে অনেক ছোট ডোজ দেওয়া হয়। প্রাকৃতিকভাবে ঘটতে থাকা ভিটামিন কে এর এই প্রভাব নেই।

15. মার্ক এবং অন্যান্য নির্মাতারা রিপোর্ট করেছেন যে নবজাতকের জন্ডিস ডোজ সম্পর্কিত হতে পারে। [১] [২] [৩]

16. অকাল শিশুদের ভিটামিন কে অবস্থা: বর্তমান সুপারিশের জন্য প্রভাব। (কুমার, 2001, শিশুরোগ)

ইনজেকশনের 2 সপ্তাহ পরে অকাল শিশুদের ভিটামিন K এর মাত্রা খুব বেশি থাকে। লেখকরা অকাল শিশুদের জন্য ডোজ কমানোর পরামর্শ দেন।

17. অকাল শিশুদের জন্য ভিটামিন কে প্রফিল্যাক্সিস: 1 মিলিগ্রাম বনাম 0.5 মিলিগ্রাম। (কোস্টাকোস, 2003, অ্যাম জে পেরিনাটল)

অকাল শিশুদের মধ্যে, ইনজেকশনের পরে দ্বিতীয় দিনে ভিটামিন কে-এর মাত্রা (0.5-1 মিলিগ্রাম) প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক স্তরের তুলনায় 1900-2600 গুণ বেশি এবং দশম দিনে - 550-600 গুণ বেশি। 0.5 মিলিগ্রাম গ্রুপে ভিটামিনের মাত্রা 1 মিলিগ্রাম গ্রুপ থেকে আলাদা ছিল না।

18. নবজাতকের মৌখিক বা ইন্ট্রামাসকুলার ভিটামিন K1 পরে প্লাজমা ঘনত্ব। (ম্যাকনিঞ্চ, 1985, আর্চ ডিস চাইল্ড)

ইনজেকশনের 12 ঘন্টা পরে নবজাতকের মধ্যে ভিটামিন কে এর ঘনত্ব 9000 গুণ বেশি এবং 24 ঘন্টা পরে প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক ঘনত্বের চেয়ে 2200 গুণ বেশি।

মৌখিক ডোজের 4 ঘন্টা পরে ভিটামিন কে এর ঘনত্ব 300 গুণ বেশি এবং 24 ঘন্টা পরে একজন প্রাপ্তবয়স্কের স্বাভাবিক ঘনত্বের চেয়ে 100 গুণ বেশি।

গরুর দুধে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ভিটামিন কে রয়েছে। 40 বছর আগে যখন বাচ্চাদের প্রথম 48 ঘন্টার জন্য 90 মিলি গরুর দুধ দেওয়া হয়েছিল, তখন এটি ঘটনা 0.8% থেকে প্রায় শূন্যে নেমে আসে।

এটি রিপোর্ট করে যে শিশুদের রক্ত জমাট বাঁধার অবস্থা জীবনের প্রথম দিনগুলিতে বুকের দুধের ডোজ উপর নির্ভর করে। যারা 3 এবং 4 দিনে 100 মিলিলিটারের বেশি দুধ পান তাদের তুলনায় যারা প্রথম 4 দিনে 100 মিলি/দিনের কম পান তাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। আরও: [১] এখানে রিপোর্ট করা হয়েছে যে জন্মের পরপরই যেসব শিশুকে খাওয়ানো হয়েছিল তাদের রক্ত জমাট বাঁধার অবস্থা জন্মের 24 ঘন্টা পরে খাওয়ানো শিশুদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।

19. শৈশব ক্যান্সার, ইন্ট্রামাসকুলার ভিটামিন কে, এবং পেথিডিন প্রসবের সময় দেওয়া হয়। (গোল্ডিং, 1992, BMJ)

যারা ভিটামিন কে-এর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন পেয়েছিলেন তাদের মধ্যে ক্যান্সারের ঝুঁকি 2 গুণ বেশি ছিল। একই লেখকদের দ্বারা আরেকটি গবেষণায় অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে।

অর্থাৎ, রক্তক্ষরণজনিত রোগের 30-60 টি ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করলে 980 অতিরিক্ত ক্যান্সারের ঘটনা ঘটবে।

এটি সর্বদা শারীরবৃত্তীয়ভাবে ত্রুটিপূর্ণ বলে মনে হয়েছে যে বিবর্তন স্বাভাবিক বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে ভিটামিন K এর ঘাটতি বিকাশের অনুমতি দিয়েছে, যার ফলে রক্তক্ষরণজনিত রোগের ঝুঁকি কম। এই ঘটনার জন্য সবচেয়ে সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল যে কিছু বিবর্তনীয় সুবিধা রয়েছে যা এই ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

এটা সম্ভব যে দ্রুত বৃদ্ধির জটিল পর্যায়ে ভিটামিন কে-এর আপেক্ষিক ঘাটতি মিউটাজেনেসিস থেকে দুর্বল টিস্যুকে রক্ষা করতে পারে।

20. শৈশব ক্যান্সার এবং নবজাতকের ভিটামিন কে প্রশাসনের মধ্যে সম্পর্কের ক্ষেত্রে-নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন। (পাসমোর, 1998, বিএমজে)

যেসব শিশুর রক্তপাতের ঝুঁকি নেই তাদের 10,000 জনের মধ্যে 1 জনের রক্তপাতের সম্ভাবনা রয়েছে। যারা ইনজেকশন পান তাদের মধ্যে রক্তপাতের সম্ভাবনা এক মিলিয়নে 1 জন।

এই গবেষণায়, ক্যান্সার (প্রধানত লিউকেমিয়া) ভিটামিন কে (OR = 1.44, CI: 1.00-2.08) এর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের সাথে যুক্ত ছিল। 12 মাস বয়সের আগে নির্ণয় করা শিশুদের গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

আরও বেশ কিছু গবেষণা হয়েছে যেগুলি ইনজেকশন এবং ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক খুঁজে পায়নি। এই গবেষণাটি সাধারণভাবে ইনজেকশন এবং ক্যান্সারের মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পায়নি, তবে 6 বছর বয়স পর্যন্ত তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার সাথে একটি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছে (OR = 1.79)।

এই মুহূর্তে, এটা বিশ্বাস করা হয় যে ভিটামিন কে ইনজেকশন এবং ক্যান্সারের মধ্যে কোন যোগসূত্র নেই। যাইহোক, কোন এলোমেলো ট্রায়াল সঞ্চালিত হয়নি, এবং ঝুঁকির একটি ছোট বৃদ্ধি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

লেখকরা বিশ্বাস করেন যে ইনজেকশনগুলি শুধুমাত্র ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

21. ভিটামিন কে এবং শৈশব ক্যান্সার: ছয়টি কেস-কন্ট্রোল স্টাডি থেকে পৃথক রোগীর ডেটা বিশ্লেষণ। (রোমান, 2002, পি জে ক্যান্সার)

লেখক ভিটামিন কে ইনজেকশন এবং ক্যান্সারের মধ্যে সম্পর্কের উপর 6 টি গবেষণা বিশ্লেষণ করেছেন এবং এই উপসংহারে পৌঁছেছেন যে আপনি যদি এক উপায়ে ডেটা বিশ্লেষণ করেন তবে লিউকেমিয়া এবং ইনজেকশনের ঝুঁকির মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই এবং যদি অন্যটি থাকে তবে একটি ছোট। অ্যাসোসিয়েশন (OR = 1.21, CI: 1.02-1.44) … যখন একটি গবেষণা বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল, তখন পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য অদৃশ্য হয়ে গিয়েছিল (OR = 1.16, CI: 0.97-1.39))।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে যদিও ছোট প্রভাবগুলিকে বাতিল করা যায় না, তবে ভিটামিন কে ইনজেকশন লিউকেমিয়ার সাথে জড়িত এমন কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ নেই।

22. পরীক্ষামূলক ভিটামিন কে এর অভাব এবং স্বতঃস্ফূর্ত মেটাস্টেস। (হিলগার্ড, 1977, পি জে ক্যান্সার)

ক্যান্সার ইঁদুর যারা খাদ্যতালিকায় ভিটামিন কে এর মাত্রা কমিয়েছে তাদের নিয়ন্ত্রণ ইঁদুরের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম মেটাস্টেস ছিল। এটি ভিটামিন কে এর স্তর যা মেটাস্টেসগুলিকে প্রভাবিত করেছিল, এবং রক্ত জমাট বাঁধতে নয়, কারণ anticoagulants metastases সংখ্যা প্রভাবিত করে না।

23. ভ্রূণ এবং নবজাতকের ভিটামিন কে-এর ঘাটতির উপর পর্যবেক্ষণ: প্রকৃতি কি ভুল করেছে? (ইসরায়েল, 1995, সেমিন থ্রম্ব হেমোস্ট)

স্তন্যপায়ী প্রাণীর ভ্রূণ এবং এভিয়ান ভ্রূণে, ভিটামিন কে এর মাত্রা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এটা স্পষ্ট নয় যে কেন একটি স্বাভাবিক নবজাতক এমন অবস্থায় বাইরের জগতে প্রবেশ করে যার জন্য অবিলম্বে হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদেরও কেন অতিরিক্ত ভিটামিন কে স্টোর থাকে না এই প্রশ্নটিও উত্তরহীন রয়ে গেছে।

বেনজাপিরিন একটি মাউস কার্সিনোজেন। ভিটামিন কে কম খাদ্যে থাকা ইঁদুরদের মধ্যে, এই ওষুধটি গ্রহণের পরে টিউমারগুলি স্বাভাবিক খাবারে থাকা ইঁদুরের তুলনায় অনেক বেশি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

বেনজোপাইরিন ছাড়াও ভিটামিন কে ইনজেকশন দেওয়া ইঁদুরগুলিতে টিউমারগুলি দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

যখন ইঁদুরকে শুধুমাত্র ভিটামিন কে দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল, বেনজোপাইরিন ছাড়া, টিউমার তৈরি হয়নি।

লেখকরা পরামর্শ দেন যে ভ্রূণে ভিটামিন কে-এর নিম্ন স্তর হল জেনোবায়োটিকের বিরুদ্ধে একটি গৌণ প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা যা প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।

24. কেন আমাদের ভিটামিন কে এর জন্য একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল দরকার।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, প্রসবের সময় শ্বাসকষ্ট, দীর্ঘমেয়াদি প্রসব, মায়ের প্রস্রাবে উচ্চ মাত্রার প্রোটিন এবং হেপাটাইটিস বি দ্বারা রক্তক্ষরণজনিত রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ভিটামিন কে জন্মের সময় শিশুদের দেওয়া হয়, কিন্তু আমরা এখনও জানি না যে এটি একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে। যদিও ভিটামিন কে 30 বছর ধরে ব্যবহার করা হয়েছে, এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের প্রথম গবেষণা 1992 সাল পর্যন্ত প্রকাশিত হয়নি। যেহেতু ওষুধটি অনেক লোককে দেওয়া হয়, এমনকি একটি ছোট ঝুঁকিও প্রচুর পরিমাণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। অতএব, প্রতিরোধের সম্ভাব্য ক্ষতি স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ। রক্তক্ষরণজনিত রোগের কম ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের নিয়ে শুধুমাত্র একটি বড় এলোমেলো গবেষণা, যাদের মধ্যে একটি গ্রুপ ভিটামিন কে পাবে এবং অন্যটি পাবে না, এই প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে।

25. সিডিসি রিপোর্ট করে যে সমস্ত নবজাতকের ভিটামিন কে-এর অভাব রয়েছে এবং ইনজেকশন সম্পূর্ণ নিরাপদ। বেনজিল অ্যালকোহল সংরক্ষণকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যা সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং অনেক ওষুধে ব্যবহৃত হয়। সত্য, তারা লিখেছেন, 80 এর দশকে তারা আবিষ্কার করেছিলেন যে অকাল শিশুরা বেনজিল অ্যালকোহলের বিষাক্ততা থেকে অসুস্থ হতে পারে, যেহেতু অনেক ওষুধে এটি সংরক্ষণকারী হিসাবে থাকে। কিন্তু তা সত্ত্বেও যে বিষাক্ততা শুধুমাত্র অকাল শিশুদের মধ্যে পাওয়া গেছে, ডাক্তাররা তখন থেকে বাচ্চাদের দেওয়া ওষুধগুলিতে বেনজিল অ্যালকোহলের পরিমাণ কমানোর চেষ্টা করেছেন। এবং এটি বোধগম্য, তারা লেখেন (যদিও তারা কোথা থেকে তা বলেন না), যে ইনজেকশনে বেনজিল অ্যালকোহলের পরিমাণ এত কম যে এটি নিরাপদ।

26. ইঁদুরের জন্য বেনজিল অ্যালকোহলের অর্ধেক প্রাণঘাতী ডোজ হল 0.48 গ্রাম / কেজি। (নিয়মিত ইথাইল অ্যালকোহল বেনজিল অ্যালকোহলের চেয়ে 4 গুণ কম বিষাক্ত)।

মোট, ইনজেকশন অ্যাম্পুলে (হসপিরা থেকে) প্রতি 2 মিলিগ্রাম ভিটামিন কে-তে 9 মিলিগ্রাম বেনজিল অ্যালকোহল থাকে।অর্থাৎ, নবজাতকের (3 মিলিগ্রাম / কেজি) জন্য প্রায় 0.7% অর্ধ-ঘাতক ডোজ।

উইকিপিডিয়া রিপোর্ট করে যে:

1) বেনজিল অ্যালকোহল চোখের জন্য খুব বিষাক্ত। বিশুদ্ধ বেনজিল অ্যালকোহল কর্নিয়াল নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

2) বেনজিল অ্যালকোহল নবজাতকদের জন্য বিষাক্ত, এটি গ্যাপিং সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।

গ্যাসপিং সিনড্রোম এমন একটি রোগ যা আর নেই। এটি এই কারণে ঘটেছিল যে 1980 এর দশক পর্যন্ত নবজাতকের ত্বক বেনজিল অ্যালকোহল দিয়ে ঘষেছিল, যা থেকে কেউ কেউ দম বন্ধ হয়ে মারা যেতে শুরু করেছিল। এই রোগের বিকাশের জন্য বেনজিল অ্যালকোহলের ডোজ হল 99 মিলিগ্রাম / কেজি।

বেনজিল অ্যালকোহল অন্তত 1970 এর দশকের প্রথম দিকে বিষাক্ত বলে পরিচিত ছিল। এটি 80 এর দশকের গোড়ার দিকে অকাল নবজাতকদের উপর বিধিনিষেধ ছাড়াই এটি ব্যবহার করা থেকে বাধা দেয়নি, যখন এটি শুধুমাত্র কুকুরের জন্য নয়, শিশুদের জন্যও বিষাক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছিল। তবে এমনকি এটি ইনজেকশনগুলিতে এর ব্যবহার বন্ধ করেনি, যা জন্মের প্রথম দিনে দেওয়া হয়।

27. অ্যামফাস্টার বেনজিল অ্যালকোহল ছাড়াই ভিটামিন কে প্রকাশ করে। সেখানে, প্রোপিলিন গ্লাইকল সংরক্ষণকারী হিসাবে ব্যবহার করা হয়। প্রোপিলিন গ্লাইকোল একটি অ্যান্টিফ্রিজ এবং ব্রেক ফ্লুইড হিসাবেও ব্যবহৃত হয়, এটি কিডনি ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এবং এটি একটি নিউরোটক্সিন।

28. অ্যামফাস্টার ভিটামিন কে-তে পলিসরবেট 80 যোগ করে। তাছাড়া, এতে 10 মিলিগ্রাম পলিসরবেট 80 রয়েছে, যা গার্ডাসিলের তুলনায় 200 গুণ বেশি। (কানাভিটে পলিসরবেট 80ও রয়েছে।)

কোনাকিয়ন এমএম-এ বেনজিল অ্যালকোহল, প্রোপিলিন গ্লাইকল বা পলিসরবেট 80 নেই।

29. Hospira পরামর্শ দেয় যে ভিটামিনের শিরায় ব্যবহার মারাত্মক হতে পারে। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের ফলে গুরুতর পরিণতি এবং মৃত্যু পরিলক্ষিত হয়। এটিও জানা গেছে যে ওষুধটিতে অ্যালুমিনিয়াম রয়েছে, যা বিষাক্ত হতে পারে।

30. নবজাতকের ভিটামিন কে-এর কারণে অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। (কোকলু, 2014, জে ম্যাটার ফিটাল নিউওনেটাল মেড)

শিশুরা একটি অপরিণত সহজাত ইমিউন সিস্টেম নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। যেহেতু তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দুর্বল, তাই তাদের অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। নবজাতকদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাক্সিস গঠনের সম্ভাব্য প্রক্রিয়া এখনও স্পষ্ট করা হয়নি।

ভিটামিন কে ইনজেকশনের কারণে অ্যানাফিল্যাকটিক শকের প্রথম ঘটনাটি এখানে রয়েছে। আরও: [১]

31. নিকোলাউ সিনড্রোম হল একটি গ্যাংগ্রিনাস ডার্মাটাইটিস যা বিভিন্ন ওষুধের কারণে হয়। ভিটামিন কে ইনজেকশনও মাঝে মাঝে এটি হতে পারে।

টেক্সিয়ার রোগ হল একটি ছদ্ম-স্ক্লেরোডার্মাল প্রতিক্রিয়া যা ভিটামিন কে ইনজেকশনের পরে খুব কমই ঘটে এবং কয়েক বছর ধরে স্থায়ী হয়।

32. কখনও কখনও এটি ঘটে যে ভিটামিন কে এর পরিবর্তে, শিশুকে মেথিলারগোমেট্রিন ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি একটি সাইকেডেলিক অ্যালকালয়েড যা প্রসবের পরে রক্তপাত রোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ভিটামিন কে এর সাথে বিভ্রান্ত কারণ তাদের অনুরূপ ampoules আছে। যে বাচ্চারা মুখে তা গ্রহণ করেছিল তাদের মধ্যে সবাই বেঁচে গিয়েছিল। এবং যারা একটি ইনজেকশন দিয়ে এটি গ্রহণ করেছিল তাদের মধ্যে মৃত্যুর হার ছিল 7.5%। [১] [২] [৩] [৪] [৫] [৬] [৭]

33. 1999 সাল পর্যন্ত, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে শিশুরা 12 মাস বয়সে ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে।

34. নবজাতক বা খুব অল্প বয়স্ক শিশুদের ব্যথার দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি আছে কি? (পৃষ্ঠা, 2004, জে পেরিনাট এডুক)

বহু বছর ধরে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ডাক্তাররা শিশুদের মধ্যে ব্যথাকে ঝুঁকি বা চিকিত্সার সিদ্ধান্তের ত্রুটি হিসাবে দেখেননি। পৃষ্ঠীয় পর্যবেক্ষণগুলি দেখিয়েছে যে ব্যথা উপশমকারীর কিছু ঝুঁকি রয়েছে এবং শিশুরা ব্যথা সম্পর্কে ভুলে গেছে বলে মনে হয়। সর্বোপরি, যদি রোগী ব্যথার অভিযোগ নিয়ে ফিরে না আসে তবে এতে বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ কী হতে পারে?

যাইহোক, 1990-এর দশকে গবেষণায় দেখা গেছে যে শৈশবকালীন ব্যথার দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, লিডোকেন মলম ছাড়া খতনা করা শিশুদের লিডোকেন দিয়ে খৎনা করানো শিশুদের তুলনায় টিকা দেওয়ার সময় বেশি ব্যথা হয়, যারা খতনা না করা শিশুদের চেয়ে বেশি ভোগে।

নবজাতক ইঁদুরের ছানা, যা কিছু সময়ের জন্য তাদের মায়ের থেকে আলাদা ছিল, তারা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে এবং মেটাস্টেসেসের জন্য বেশি সংবেদনশীল ছিল।

শৈশবকালে এন্ডোটক্সিন ইনজেকশন দেওয়া ইঁদুরের বাচ্চাদের মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, মানসিক চাপের একটি বর্ধিত প্রতিক্রিয়া ছিল, মেটাস্টেসের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং ক্ষত নিরাময়ে বিলম্বিত হয়, যা একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া গঠনে অক্ষমতা নির্দেশ করে।

থাবাতে খোঁচা দিয়ে ব্যথার সংস্পর্শে আসা কুকুরছানাগুলি বয়ঃসন্ধিকালে ব্যথার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করেছে। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, তারা প্রচুর উদ্বেগ, সামাজিক হাইপারভিজিল্যান্স দেখিয়েছিল এবং তাদের অ্যালকোহলের জন্য আকাঙ্ক্ষা দেখা গেছে।

সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা (যারা মেয়াদে জন্ম নেওয়ার চেয়ে অনেক বেশি বেদনাদায়ক চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্য দিয়ে গেছে) ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে।

একাধিক জন্মগত ট্রমা সহ শিশুদের মধ্যে, সহিংস আত্মহত্যার ঝুঁকি পুরুষদের মধ্যে 4.9 গুণ বেশি এবং মহিলাদের মধ্যে 4% বেশি। কিন্তু যদি মা সন্তান প্রসবের সময় ওপিওড গ্রহণ করেন, তবে উভয় লিঙ্গের জন্য আত্মহত্যার ঝুঁকি 31% কম ছিল, যাদের কোন আঘাত ছাড়াই জন্ম হয়েছে তাদের তুলনায়।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে যদিও লোকেরা প্রাথমিক বেদনাদায়ক ঘটনাগুলি মনে রাখে না, তবে সেগুলি শরীরের কোথাও রেকর্ড করা হয়। হিল শট থেকে শুরু করে খতনা পর্যন্ত শিশুর অনেক চিকিৎসা পদ্ধতি শিশুর বিকাশে পরিবর্তন আনতে পারে। শৈশবের ব্যথা যখনই সম্ভব এড়ানো উচিত এবং প্রয়োজনে প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যথার মতোই যত্ন সহকারে চিকিত্সা করা উচিত। চিকিত্সক এবং পিতামাতাদের সচেতন হওয়া দরকার যে চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এবং শিশুর যে পদ্ধতির শিকার হয় তার সাথে সম্মত হওয়ার জন্য ব্যথা অবশ্যই ঝুঁকির তালিকায় যুক্ত করা উচিত। এই বিবেচনা বেশিরভাগ ডাক্তারের জন্য ঐতিহ্যগত সিদ্ধান্ত গ্রহণের মডেলের অংশ ছিল না।

35. দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণ হিসাবে নবজাতকের মধ্যে আইট্রোজেনিক ব্যথা। (Reshetnyak, 2017, রাশিয়ান জার্নাল অফ পেইন)

নবজাতকদের, বিশেষ করে অকাল শিশুদের মধ্যে ঘন ঘন বেদনাদায়ক জ্বালা সেরিব্রাল কর্টেক্সের সেই অংশগুলির কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে যা ব্যথার নিউরোমেট্রিক্সের প্রধান অংশ তৈরি করে এবং ব্যথা উপলব্ধির সংবেদনশীল, অনুভূতিশীল এবং জ্ঞানীয় উপাদানগুলির জন্য দায়ী। ব্যথা সংবেদনশীলতা নিয়ন্ত্রণকারী সিস্টেমগুলির কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা এবং কর্মহীনতা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

36. দেরি করা কর্ড ক্ল্যাম্পিং খুব অকালের শিশুদের মধ্যে ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং দেরীতে শুরু হওয়া সেপসিসের ঘটনা হ্রাস করে: একটি এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। (মার্সার, 2006, পেডিয়াট্রিক্স)

আপনি যদি জন্মের পরপরই নাভি না কাটান, তবে কমপক্ষে 30-40 সেকেন্ড অপেক্ষা করেন, তাহলে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ এবং সেপসিসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

37. peastmilk, PCB, ডাইঅক্সিন এবং ভিটামিন K এর অভাব: আলোচনা পত্র। (Koppe, 1989, JR Soc Med)

হেমোরেজিক নবজাতক রোগের দেরী রূপ একটি নতুন রোগ যা 1985 সালে বর্ণিত হয়েছিল এবং শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। শিল্পোন্নত দেশগুলিতে বুকের দুধ পলিক্লোরিনেটেড বাইফেনিলস (PCBs), পলিক্লোরিনযুক্ত ডিবেনজো-পি-ডাইঅক্সিনস (PCDDs) এবং পলিক্লোরিনযুক্ত ডিবেনজোফুরান্স (PCDFs) দ্বারা দূষিত।

ডাচ মায়েদের দুধে জেনোবায়োটিক পাওয়া গেছে, তবে সেগুলি সম্প্রতি সুরিনাম থেকে অভিবাসিত মহিলার দুধে ছিল না। 15 বছর আগে সুরিনাম থেকে অভিবাসী হওয়া একজন মহিলার মধ্যেও জেনোবায়োটিক পাওয়া গেছে।

পিসিবি, পিসিডিডি এবং পিসিডিএফগুলি লিভারের বৃদ্ধি, রক্ত জমাট বাঁধার সময় বৃদ্ধি, লিভার সিরোসিস ইত্যাদির কারণ হিসাবে পরিচিত। যেসব শিশুর মা এই পদার্থগুলি দিয়ে বিষ পান করা হয়েছিল তাদের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বৃদ্ধি হ্রাস, মাথার পরিধি ছোট হওয়া, হিরসুটিজম ইত্যাদি। যাদের স্তন খাওয়ানো হয়েছিল। পিসিবিযুক্ত দুধে অন্যদের মধ্যে, ক্লান্তি, অ্যানোরেকিয়া, পেটে ব্যথা, বমি এবং একজিমা অভিজ্ঞ। চর্বিযুক্ত লিভার, অগ্ন্যাশয় অ্যাট্রোফি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ একটি উচ্চ মাত্রার পরে বানরদের মধ্যে পাওয়া গেছে। দূষিত খাদ্য থেকে মারা যাওয়া লক্ষ লক্ষ ছানা সাবপিকার্ডিয়াল রক্তপাতের অভিজ্ঞতা লাভ করে। ইঁদুরের মধ্যে, তালু ফেটে যাওয়া, রক্তপাত এবং ত্বকের নিচের শোথ পরিলক্ষিত হয়।

লেখকরা 14 জন মায়ের দুধে ডাইঅক্সিনের মাত্রা পরীক্ষা করেছেন। 4টি শিশুর মায়েদের যাদের রক্তক্ষরণ হয়েছিল তাদের মধ্যে অন্য দশজন মায়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ডাইঅক্সিনের মাত্রা ছিল। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে সম্ভবত বুকের দুধে পিসিবি, ডাইঅক্সিন এবং ফুরান এবং দেরিতে হেমোরেজিক রোগের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ক রয়েছে। এই জেনোবায়োটিকগুলিও সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ী নবজাতক জন্ডিসের সাথে যুক্ত। আরও: [1] [2]

38. নবজাতকের ভিটামিন কে প্রফিল্যাক্সিস প্রত্যাখ্যান করার কারণ: ব্যবস্থাপনা এবং শিক্ষার জন্য প্রভাব।(Hamrick, 2016, Hosp Pediatr)

ভিটামিন কে ইনজেকশন গ্রহণ করতে অস্বীকারকারী অভিভাবকদের মধ্যে বেশিরভাগই সাদা (78%), 30-এর বেশি (57%) এবং একাডেমিক পটভূমি (65%)। তাদের অধিকাংশই চোখের জন্য হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন এবং এরিথ্রোমাইসিন মলম প্রত্যাখ্যান করেছে। তারা বেশিরভাগই ইন্টারনেট থেকে তাদের তথ্য পেয়েছিলেন এবং সিন্থেটিক এবং বিষাক্ত উপাদান, ওভারডোজ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে চিন্তিত ছিলেন।

তাদের মধ্যে 67% প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন ছিল, কিন্তু বেশিরভাগই রক্তপাতের সম্ভাব্য বিপদ, বিশেষ করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা বুঝতে পারেনি।

হাসপাতালে, যেখানে মুখে ভিটামিন কে পাওয়া যায়, সেখানে ইনজেকশন প্রত্যাখ্যানের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।

লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে বাবা-মায়ের উপর নির্ভর করা অনলাইন তথ্যগুলি প্রায়শই সমকক্ষ-পর্যালোচিত বৈজ্ঞানিক উত্স দ্বারা অসমর্থিত এবং চিকিত্সার হস্তক্ষেপ ছাড়াই প্রাকৃতিক প্রসবকে উত্সাহিত করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, লেখকরা লিখেছেন, ইন্টারনেটের সাইটগুলিতে যে নির্দিষ্ট সমস্যাগুলি কভার করা হয়েছে তা মায়েদের সাথে তাদের কথোপকথনে ডাক্তাররা স্পর্শ করেন না।