পোলিও। ক্ষতিকর অহংকার

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

বহু বছর ধরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং সমস্ত দেশের স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের সবচেয়ে বৈশ্বিক এবং ব্যয়বহুল উদ্যোগগুলির মধ্যে একটি হল মানব পোলিও ভাইরাস নির্মূল করার জন্য বিশ্বব্যাপী লড়াই। আজ এই সংগ্রাম তার লক্ষ্য থেকে বহু দশক আগে যতটা দূরে ছিল।

টিকাদানের বিরোধী এবং সমর্থকরা সাধারণত দুইশত বছরেরও বেশি সময় ধরে টিকাদানের ক্ষতিকারকতা/উপযোগিতা নিয়ে তর্ক-বিতর্ক করে আসছে। এই নিবন্ধে, আমরা একটি নির্দিষ্ট রোগ সম্পর্কে কথা বলব, এটির বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন এবং এর চারপাশে চিকিৎসা ও প্যারামেডিক্যাল ম্যানিপুলেশনের ইতিহাস সম্পর্কে। এই রোগটি মানুষের পোলিও।

আরও বোঝার জন্য, জৈবিক এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত বিবরণ অপরিহার্য। অতঃপর, শুধুমাত্র অফিসিয়াল, "মূলধারার" মেডিকেল অবস্থানগুলি উপস্থাপন করা হবে, যদি না অন্যথায় বলা হয়। সুতরাং, পোলিওমাইলাইটিস (পোলিও (গ্রীক) - ধূসর, মাইলোস - মস্তিষ্ক) একটি তীব্র ভাইরাল সংক্রমণ যা পেরিফেরাল প্যারালাইসিসের বিকাশের সাথে স্নায়ুতন্ত্রকে (মেরুদন্ডের ধূসর পদার্থ) প্রভাবিত করতে পারে। কার্যকারক এন্টারোভাইরাস গণের Picomaviridae পরিবারের একটি RNA-ধারণকারী ভাইরাস। ভাইরাসটির 3টি পরিচিত সেরোটাইপ রয়েছে। প্যাথোজেন মেরুদন্ডের ধূসর পদার্থের মোটর নিউরন এবং মোটর ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসকে প্রভাবিত করতে পারে। যখন 40-70% motoneurons ধ্বংস হয়, paresis ঘটে, 75% এর বেশি - পক্ষাঘাত।

সংক্রমণের একমাত্র পরিচিত জলাধার এবং উৎস হল একজন ব্যক্তি (অসুস্থ বা বাহক)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপসর্গবিহীন (এটি বাইরে থেকে স্পষ্ট নয় যে ব্যক্তি অসুস্থ)। সংক্রমণটি মল-মৌখিক পথের মাধ্যমে, মলের সাথে প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। রোগগুলি যে কোনও বয়সে রেকর্ড করা হয়, তবে প্রায়শই 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে। ছোট শিশুদের মধ্যে, তথাকথিত পালন করুন। একটি গর্ভপাতের ফর্ম (সমস্ত ক্ষেত্রে 90% এর বেশি), একটি হালকা কোর্স এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত। রোগটি যোগাযোগের 3-5 দিন পরে বিকাশ লাভ করে এবং শরীরের তাপমাত্রা, অস্থিরতা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি, গলা ব্যথার সামান্য বৃদ্ধির সাথে এগিয়ে যায়। পুনরুদ্ধার 24-72 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। 1% ক্ষেত্রে, একটি আরও গুরুতর, কিন্তু পক্ষাঘাতগ্রস্ত রূপও বিকশিত হয় না - মেনিনজেসের একটি অস্থায়ী প্রদাহ (পলিওমেনিনজাইটিস)

পক্ষাঘাতগ্রস্ত আকারে, ইনকিউবেশন সময়কাল 7-21 দিন (ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের মধ্যে - 28 দিন পর্যন্ত), তারপরে একটি প্রস্তুতিমূলক সময়কাল (1-6 দিন), যা অনুপস্থিত হতে পারে। এই মুহুর্তে, নেশা (জ্বর, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, তন্দ্রা), উপরের শ্বাসযন্ত্রের প্রদাহ, ডায়রিয়া, বমিভাব দেখা দেয়। তারপর প্যারালাইটিক পিরিয়ড আসে (1-3 দিন)। এটি নিম্ন পেশীর স্বর (হাইপোটেনশন), প্রভাবিত পেশীগুলির হ্রাস বা অনুপস্থিত প্রতিচ্ছবি এবং তাদের দ্রুত বিকাশমান অ্যাট্রোফিতে নিজেকে প্রকাশ করে - এই লক্ষণবিদ্যাকে বলা হয় তীব্র ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস (এএফপি, ইংরেজিতে - এএফপি)। প্রথম দিন থেকে পক্ষাঘাতের ফর্ম কঠিন, 30-35% মধ্যে একটি তথাকথিত আছে। বুলবার ফর্ম (শ্বাসের জন্য দায়ী পেশীগুলির ক্ষতি সহ)। আসলে, রোগের তীব্রতা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এবং অবশেষে, এমন একটি সময় আসে যার সময় আক্রান্ত পেশীগুলি পুনরুদ্ধার হয় - কয়েক দিনের মধ্যে। গুরুতর ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধার হতে কয়েক মাস বা এমনকি বছরও লাগতে পারে; কখনও কখনও, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে না। XX শতাব্দীর মহামারীতে পোলিওমাইলাইটিসের প্যারালাইটিক এবং অ-প্যারালাইটিক ফর্মের সংখ্যার অনুপাত। বিভিন্ন উত্স অনুসারে উন্নত দেশগুলিতে - 0.1% থেকে 0.5% (1: 200-1: 1000)। প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস হওয়ার সবচেয়ে ঝুঁকিতে রয়েছে: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি সহ রোগী, অপুষ্টিতে ভুগছে এবং দুর্বল শিশু এবং গর্ভবতী মহিলারা যারা পোলিওভাইরাস থেকে প্রতিরোধী নয়।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তৈরি করা দরকার - 1909 সালে পোলিওভাইরাস আবিষ্কারের পর থেকেএবং 20 শতকের মাঝামাঝি পর্যন্ত, যেকোন তীব্র ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস (AFP) পোলিও হিসাবে বিবেচিত হত। আপত্তিজনকভাবে, পোলিও প্যারালাইসিসকে একমাত্র সংক্রামক রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার ঘটনা 19 শতকের শেষের দিকে এবং 20 শতকের প্রথম দিকে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় এবং প্রধান মহামারীগুলি 20 শতকের 30, 40 এবং 50 এর দশকে পড়েছিল। একই সময়ে, অনুন্নত দেশগুলিতে, AFP-এর ঘটনা কম, এমনকি একক। উদাহরণস্বরূপ, চীন, জাপান এবং ফিলিপাইনে আমেরিকান সৈন্যদের মধ্যে প্যারালাইটিক পোলিওর প্রাদুর্ভাব ঘটেছে, যখন স্থানীয় শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা অসুস্থ ছিল না। 1954 সালে, ফিলিপাইনে মার্কিন সামরিক বাহিনীর মধ্যে পক্ষাঘাতের 246টি ঘটনা ছিল (পরিবার সহ), 52টি মৃত্যু, এবং ফিলিপিনোদের মধ্যে কোনও নথিভুক্ত মামলা নেই। অধিকন্তু, উপলব্ধ পরিসংখ্যান অনুসারে, AFP দরিদ্রদের তুলনায় জনসংখ্যার ধনী অংশগুলিকে বেশি প্রভাবিত করে। বিদ্যমান "মূলধারার" অনুমানগুলি পরামর্শ দেয় যে সুস্থতার বৃদ্ধি এবং উন্নত স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার কারণে, লোকেরা পরে পোলিওভাইরাসে সংক্রামিত হতে শুরু করে এবং সেই অনুযায়ী, জটিল আকারে অসুস্থ হয়ে পড়ে ("স্বাস্থ্যকর" তত্ত্ব)। এই নিবন্ধের কাঠামোর মধ্যে, আমি গুটিবসন্তের টিকা, খাদ্য, কৃত্রিম খাওয়ানো, ইত্যাদির সাথে AFP-এর সম্পর্ক সম্পর্কে উল্লেখযোগ্য অনুমানগুলি বিবেচনা করব না। যাইহোক, সত্যটি হল যে প্যারালাইসিস আকারে পোলিওমাইলাইটিসের ঝুঁকি প্যারালাইসিসের আগে অবিলম্বে ভোগা তীব্র রোগ এবং ইতিমধ্যে উল্লিখিত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি থেকে, অস্থায়ী এবং স্থায়ীভাবে বৃদ্ধি পায়।

যেভাবেই হোক, তীব্র ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস একটি উল্লেখযোগ্য হুমকি তৈরি করেছে - মহামারীর শীর্ষে AFP মামলার সংখ্যা, উদাহরণস্বরূপ, শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় 50,000 কেস ছিল, যখন প্রথম মহামারীতে মৃত্যুহার 5-এ পৌঁছেছিল। 10 শতাংশ - সাধারণত রোগের বুলবার আকারে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পটভূমিতে নিউমোনিয়া থেকে বিকাশ ঘটে (এরপরে - পোলিওমাইলাইটিসের এএফপি / প্যারালাইটিক ফর্মের শতাংশ হিসাবে মৃত্যু)। ধীরে ধীরে, ডাক্তাররা তথাকথিত ব্যবহার সহ রোগীদের পরিচালনার কৌশল পরিবর্তন করে মৃত্যুহার হ্রাস করেছেন। "লোহা ফুসফুস" - বুকে নেতিবাচক চাপ সৃষ্টির কারণে ফুসফুসের বায়ুচলাচল ডিভাইস। উদাহরণস্বরূপ, 1915 থেকে 1955 সাল পর্যন্ত নিউইয়র্কে মৃত্যুর হার 10 গুণ কমেছে।

এটা স্পষ্ট যে উন্নত দেশগুলিতে পোলিও পক্ষাঘাত জনসাধারণের মনোযোগের উচ্চতায় ছিল। হাসপাতালের হলগুলি, "লোহার ফুসফুসে" ভরা বাচ্চাদের সাথে, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অংশ এবং গণমাধ্যমের একটি সাধারণ প্লট হয়ে উঠেছে। চিকিত্সা লক্ষণীয় ছিল। মহামারী রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের ক্লাসিক পরিমাপ - কোয়ারেন্টাইন - 1916 সাল থেকে সক্রিয়ভাবে ব্যবহার করা হয়েছে, কিন্তু কোন প্রভাব দেয়নি। রোগের অ-প্যারালাইটিক ফর্মগুলি প্রায়শই অলক্ষিত ছিল এবং এতটাই ব্যাপক ছিল যে কার্যত সমগ্র জনসংখ্যাকে বিচ্ছিন্ন হতে হবে। সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য চিকিত্সকদের আরও একটি অপ্রয়োজনীয় হাতিয়ার ছিল - টিকা।

বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পোলিওভাইরাসের বিরুদ্ধে একটি ভ্যাকসিন তৈরির জন্য প্রচুর প্রচেষ্টা করা হয়েছে। জন এন্ডার্স 1949 সালে একটি কৃত্রিম কোষের মাধ্যমে একটি টেস্ট টিউবে ভাইরাস জন্মানোর একটি পদ্ধতি তৈরি করেছিলেন। এর ফলে বিপুল সংখ্যক ভাইরাস তৈরি করা সম্ভব হয়েছে। এই কাজের আগে, ভাইরাসের একমাত্র নির্ভরযোগ্য উৎস ছিল এটি দ্বারা সংক্রমিত বানরদের স্নায়বিক টিস্যু। অন্যদিকে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে ভাইরাসটি শুধুমাত্র স্নায়ু কোষে পুনরুত্পাদন করতে পারে এবং এই কোষগুলির সংস্কৃতি প্রাপ্ত করা এবং বজায় রাখা অত্যন্ত কঠিন ছিল। এন্ডার্স এবং তার সহযোগী ওয়েলার এবং রবিন্স এমন পরিস্থিতি খুঁজে পেতে সক্ষম হন যার অধীনে পোলিওভাইরাস মানুষ এবং বানরের ভ্রূণ কোষ সংস্কৃতিতে ভালভাবে বৃদ্ধি পায়। (1954 সালে তারা এর জন্য নোবেল পুরস্কার পেয়েছিলেন)।

1953 সালে, জোনাস সালক তার পোলিও ভ্যাকসিন তৈরি করেছিলেন - তিনি বলেছিলেন যে তিনি ফর্মালডিহাইড ব্যবহার করে ভাইরাসটিকে নিষ্ক্রিয় ("হত্যা") করার একটি উপায় খুঁজে পেয়েছেন, তাপ এবং অ্যাসিডিটি পরিবর্তন করেছেন, তবে "ইমিউনোজেনিসিটি" ধরে রেখেছেন - একজন ব্যক্তিকে রোগের কারণ করার ক্ষমতা। পোলিওভাইরাসের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করুন।এই অ্যান্টিবডিগুলি ন্যূনতমভাবে, সংক্রমণের ক্ষেত্রে একজন ব্যক্তিকে রোগের গুরুতর কোর্স থেকে বাঁচানোর কথা ছিল। এই ধরনের টিকা, নিষ্ক্রিয় ভাইরাস সহ, আইপিভি (আইপিভি, নিষ্ক্রিয় পোলিও ভ্যাকসিন) বলা হয়। এই জাতীয় ভ্যাকসিনগুলি তাত্ত্বিকভাবে রোগের কারণ হতে পারে না এবং তাদের সাথে টিকা দেওয়া ব্যক্তিটি সংক্রামক নয়। প্রশাসনের রুট হল নরম টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া।

[এখানে উল্লেখ্য যে প্রথম রাসায়নিকভাবে নিষ্ক্রিয় পোলিও ভ্যাকসিনটি 1935 সালে পরীক্ষা করা হয়েছিল। সেই পরীক্ষার ফলস্বরূপ পক্ষাঘাতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে মৃত্যু এবং পঙ্গু হওয়ার হার এত বেশি ছিল যে সমস্ত কাজ বন্ধ হয়ে গিয়েছিল।]

সালকের তার ভ্যাকসিনের কাজ রুজভেল্ট পরিবারের পোলিও রিসার্চ সাপোর্ট ফান্ড থেকে $1 মিলিয়ন অর্থায়ন করেছে। এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রাষ্ট্রপতি এফ.ডি. রুজভেল্ট ইতিমধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে পোলিওতে আক্রান্ত হয়েছিল, তারপরে তিনি কেবল হুইলচেয়ারে চলাফেরা করতে পারেন। মজার বিষয় হল, আজ এটা বিশ্বাস করা হয় যে রুজভেল্ট পোলিওতে অসুস্থ ছিলেন না, কারণ তার লক্ষণগুলি ক্লাসিক লক্ষণগুলির থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল।

1954 সালে, সালক ভ্যাকসিনটি মাঠে পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই ট্রায়ালের নেতৃত্বে ছিলেন টমাস ফ্রান্সিস (যার সাথে সালক পূর্বে একটি ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন তৈরি করেছিলেন) এবং সম্ভবত এটিই এখন পর্যন্ত যেকোনো ভ্যাকসিনের সবচেয়ে বড় ট্রায়াল। তাদের অর্থায়ন করা হয়েছিল শিশু পক্ষাঘাতের জন্য বেসরকারি জাতীয় তহবিল (এছাড়াও মার্চ অফ ডাইমস নামে পরিচিত), খরচ $6 মিলিয়ন (বর্তমান মূল্যে প্রায় 100 মিলিয়ন), এবং বিপুল সংখ্যক স্বেচ্ছাসেবক অংশগ্রহণ করেছিলেন। 2 মিলিয়ন শিশুর পরীক্ষায় এই ভ্যাকসিনটি 83% কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে বলে মনে করা হয়।

প্রকৃতপক্ষে, ফ্রান্সিসের প্রতিবেদনে নিম্নলিখিত তথ্য রয়েছে: 420,000 শিশুকে তিন ধরনের নিষ্ক্রিয় ভাইরাস ধারণকারী একটি টিকার তিনটি ডোজ দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছিল। কন্ট্রোল গ্রুপে 200,000 শিশু যারা প্লাসিবো পেয়েছে এবং 1,200,000 টিকাবিহীন শিশু নিয়ে গঠিত। পক্ষাঘাতের বুলবার ফর্মের সাথে সম্পর্কিত, কার্যক্ষমতা 81% থেকে 94% পর্যন্ত (ভাইরাসের ধরণের উপর নির্ভর করে), পক্ষাঘাতের অন্যান্য ফর্মগুলির সাথে, অ-প্যারালাইটিক ফর্মগুলির ক্ষেত্রে কার্যকারিতা ছিল 39-60%।, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের সাথে কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি। আরও, সমস্ত টিকা দেওয়া হয়েছিল দ্বিতীয় গ্রেডে, এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপগুলিতে বিভিন্ন বয়সের শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল। অবশেষে, প্রথম টিকা দেওয়ার পরে যারা পোলিওতে আক্রান্ত হয়েছিল তাদের টিকাবিহীন হিসাবে গণ্য করা হয়েছিল!

অবশেষে, একই 1954 সালে, পোলিওমাইলাইটিসের উপর প্রথম গুরুতর "বিজয়" জিতেছিল। এটি এরকম হয়েছিল: 1954 সালের আগে, "প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস" নির্ণয় করা হয়েছিল যদি কোনও রোগীর 24 ঘন্টার জন্য পক্ষাঘাতের লক্ষণ থাকে। তিনি ওআরপি-এর সমার্থক ছিলেন। 1954 সালের পর, "প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস" নির্ণয়ের জন্য এটি প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে যে রোগীর রোগ শুরু হওয়ার 10 থেকে 20 দিনের মধ্যে প্যারালাইসিসের লক্ষণ দেখা দেয়। এবং রোগের সূত্রপাত থেকে 50-70 দিন পর পরীক্ষার সময় অব্যাহত থাকে। উপরন্তু, সালক ভ্যাকসিনের প্রবর্তনের পর থেকে, রোগীদের মধ্যে পোলিওভাইরাস উপস্থিতির জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা শুরু হয়েছে, যা একটি নিয়ম হিসাবে আগে ঘটেনি। গবেষণাগারের অধ্যয়নের সময়, এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক AFP, পূর্বে "প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস" হিসাবে নিবন্ধিত, কক্সস্যাকি ভাইরাস এবং অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস রোগ হিসাবে নির্ণয় করা উচিত। প্রকৃতপক্ষে, 1954 সালে, রোগের একটি সম্পূর্ণ পুনর্নির্ধারণ ঘটেছিল - AFP-এর পরিবর্তে, ওষুধ দীর্ঘমেয়াদী পক্ষাঘাত এবং একটি নির্দিষ্ট ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি নতুন সংজ্ঞায়িত রোগের সাথে লড়াই করতে শুরু করে। সেই মুহূর্ত থেকে, প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিসের ঘটনাগুলির সংখ্যা ক্রমাগত হ্রাস পেতে থাকে এবং পূর্ববর্তী সময়ের সাথে তুলনা করা অসম্ভব হয়ে পড়ে।

12 এপ্রিল, 1955-এ, টমাস ফ্রান্সিস মিশিগানে 500 জন নির্বাচিত ডাক্তার এবং বিশেষজ্ঞকে সম্বোধন করেছিলেন এবং তার বক্তৃতা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডার আরও 54,000 ডাক্তারের কাছে সম্প্রচারিত হয়েছিল। ফ্রান্সিস সালক ভ্যাকসিনকে নিরাপদ, শক্তিশালী এবং কার্যকর বলে ঘোষণা করেছেন। শ্রোতারা আনন্দিত হয়েছিল।একই বছরের 16 এপ্রিল ম্যানচেস্টার গার্ডিয়ান পত্রিকার একটি উদাহরণ এখানে দেওয়া হল: “সম্ভবত শুধুমাত্র সোভিয়েত ইউনিয়নে কমিউনিজমের উৎখাতই আমেরিকার হৃদয় ও বাড়িতে এতটা আনন্দ আনতে পারে যতটা ঐতিহাসিক ঘোষণা যে 166 বছরের যুদ্ধ। পোলিওর বিরুদ্ধে কার্যত শেষের দিকে এগিয়ে যাচ্ছিল। ফ্রান্সিসের ঘোষণার দুই ঘণ্টার মধ্যে, একটি অফিসিয়াল লাইসেন্স জারি করা হয় এবং পাঁচটি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি একযোগে লক্ষ লক্ষ ডোজ উৎপাদন শুরু করে। মার্কিন সরকার ঘোষণা করেছে যে এটি গ্রীষ্মের মাঝামাঝি সময়ে 57 মিলিয়ন মানুষকে টিকা দিতে চায়।

সালক ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা ঘোষণার 13 দিন পরে, টিকা নেওয়াদের মধ্যে প্রথম ঘটনা সংবাদপত্রে প্রকাশিত হয়েছিল। তাদের বেশিরভাগই কাটার ল্যাবরেটরি ভ্যাকসিন দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছিল। তার লাইসেন্স অবিলম্বে বাতিল করা হয়েছে। 23 জুন পর্যন্ত, টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে 168 টি পক্ষাঘাতের নিশ্চিত ঘটনা ছিল, যার মধ্যে ছয়টি ছিল মারাত্মক। তদুপরি, এটি অপ্রত্যাশিতভাবে প্রমাণিত হয়েছিল যে টিকা নেওয়াদের সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে আরও 149 টি কেস এবং আরও 6 টি মৃতদেহ ছিল। কিন্তু ভ্যাকসিনটি "মৃত" হতে হয়েছিল, যার অর্থ - সংক্রামক নয়। স্বাস্থ্য পরিষেবা একটি তদন্ত পরিচালনা করেছে এবং দেখেছে যে ভ্যাকসিন নির্মাতারা ক্রমাগত প্রস্তুত ভ্যাকসিন ব্যাচগুলিতে লাইভ ভাইরাস সনাক্ত করছে: লাইভ ভাইরাস সহ প্রচুর সংখ্যা 33% এ পৌঁছেছে। এবং এই ভাইরাসের কার্যকলাপ পরিমাপের পদ্ধতিগুলি খুব সীমিত হওয়া সত্ত্বেও। স্পষ্টতই "নিষ্ক্রিয়করণ" কাজ করেনি। একটি লাইভ ভাইরাস সহ প্রচুর জব্দ করা হয়েছিল, তবে নির্মাতারা এক সারিতে সমস্ত ব্যাচ পরীক্ষা করেনি, তবে এলোমেলোভাবে। 14 মে নাগাদ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পোলিও টিকাদান কার্যক্রম বন্ধ হয়ে যায়।

এই গল্পের নাম কাটার ঘটনা। এর ফলে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ভুক্তভোগী, এবং বিভিন্ন ধরনের পোলিওমাইলাইটিস ভাইরাসের বাহকদের সংখ্যা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

ঘটনার পরে, আইপিভি উত্পাদন প্রযুক্তি পরিবর্তন করা হয়েছিল - পরিস্রাবণের একটি অতিরিক্ত ডিগ্রি চালু করা হয়েছিল। এই নতুন ভ্যাকসিনটিকে নিরাপদ বলে মনে করা হয়েছিল, তবে অনাক্রম্যতা বিকাশের জন্য কম কার্যকর। এই ভ্যাকসিনটি মোটেও ক্লিনিক্যালি পরীক্ষা করা হয়নি। যদিও জনসাধারণের আস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, নতুন সালক ভ্যাকসিনের সাথে টিকা পুনরায় শুরু হয়েছিল এবং 1962 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অব্যাহত ছিল - তবে খুব সীমিত পরিমাণে। সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, 1955 থেকে 1962 সাল পর্যন্ত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিসের ঘটনা 30 বার কমেছে (28,000 থেকে 900 পর্যন্ত)। পক্ষাঘাতের এই 900 টি ক্ষেত্রে (আসলে, এটি শুধুমাত্র অর্ধেক রাজ্যের জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে), প্রতি পাঁচজনের মধ্যে একজন শিশু 2, 3, 4 বা এমনকি 5টি আইপিভি শট পেয়েছে - এবং তখনও পক্ষাঘাতগ্রস্ত ছিল (মনে রাখবেন - নতুন অ্যাকাউন্টিং নিয়মের অধীনে)

এই পরিস্থিতিতেই ডাঃ সেবিনের ওরাল পোলিও ভ্যাকসিন (OPV) চালু হয়। 1939 সালে, আলবার্ট ব্রুস সিবিন প্রমাণ করেছিলেন যে পোলিওভাইরাস শ্বাসতন্ত্রের মাধ্যমে নয়, পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে। সেবিন নিশ্চিত ছিলেন যে মুখের মাধ্যমে দেওয়া লাইভ ভ্যাকসিন দীর্ঘ এবং আরও নির্ভরযোগ্য অনাক্রম্যতা বিকাশে অবদান রাখবে। কিন্তু একটি লাইভ ভ্যাকসিন শুধুমাত্র ভাইরাস থেকে তৈরি করা যেতে পারে যা পক্ষাঘাত সৃষ্টি করে না। এর জন্য, রিসাস বানরের কিডনি কোষে জন্মানো ভাইরাসগুলি ফরমালিন এবং অন্যান্য পদার্থের সংস্পর্শে এসেছিল। 1957 সালে, ইনোকুলেশনের জন্য উপাদান প্রস্তুত করা হয়েছিল: তিনটি সেরোটাইপের দুর্বল (ক্ষমিত) ভাইরাস প্রাপ্ত হয়েছিল।

প্রাপ্ত উপাদানটির প্যাথোজেনিসিটি পরীক্ষা করার জন্য, এটি প্রথমে বানরদের মস্তিষ্কে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল এবং তারপরে সেবিন এবং বেশ কয়েকটি স্বেচ্ছাসেবী নিজেদের উপর ভ্যাকসিনটি পরীক্ষা করেছিলেন। 1957 সালে, প্রথম লাইভ ভ্যাকসিনটি Koprowski দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং পোল্যান্ড, ক্রোয়েশিয়া এবং কঙ্গোতে টিকা দেওয়ার জন্য কিছু সময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। একই সেবিন ভাইরাসের উপর ভিত্তি করে ওপিভি তৈরির সমান্তরাল কাজ সেই সময়ে ইউএসএসআর-এ চুমাকভ এবং স্মোরোডিনসেভের নেতৃত্বে পরিচালিত হয়েছিল - এই সময়ের মধ্যে ইউএসএসআর-তেও পোলিও মহামারী শুরু হয়েছিল। অবশেষে, 1962 সালে, সেবিনের OPV ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ দ্বারা লাইসেন্সপ্রাপ্ত হয়। ফলস্বরূপ, সিবিন ভাইরাসের উপর ভিত্তি করে লাইভ OPV সারা বিশ্বে ব্যবহার করা শুরু হয়।

Seibin এর OPV নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি দেখিয়েছে: 1) এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে তিনটি ডোজ গ্রহণ করার পরে, কার্যকারিতা প্রায় 100% পৌঁছে যায়; 2) ভ্যাকসিনটি সীমিতভাবে ভাইরাল (সংক্রামক) ছিল - যেমন টিকাপ্রাপ্তরা টিকাবিহীন ভাইরাসের ভ্যাকসিন স্ট্রেনে আক্রান্ত হয়েছিল, যারা এইভাবে অনাক্রম্যতাও অর্জন করেছিল। স্যানিটারি-নিরাপদ দেশগুলিতে, যোগাযোগকারীদের মধ্যে 25% সংক্রামিত হয়েছিল। স্বাভাবিকভাবেই, আফ্রিকায় এই সংখ্যা আরও বেশি হওয়া উচিত ছিল। OPV-এর বিশাল সুবিধা ছিল এবং এখনও রয়েছে কম খরচে এবং প্রশাসনের সহজতা - একই "মুখে কয়েক ফোঁটা।"

যাইহোক, সেই সময়ে Seibin এর OPV-এর একটি অনন্য বৈশিষ্ট্য, যা 1957 সাল থেকে পরিচিত ছিল, এর স্ট্রেনের ক্ষমতা একটি ভাইরাসে পরিণত হয় যা স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে। এর জন্য বেশ কয়েকটি কারণ ছিল:

1) ভ্যাকসিন ভাইরাসগুলি স্নায়ু টিস্যুতে সংখ্যাবৃদ্ধি করার ক্ষমতার ক্ষেত্রে দুর্বল হয়ে পড়েছিল, তবে তারা অন্ত্রের দেয়ালে ভালভাবে গুন করেছিল।

2) পোলিওভাইরাসের জিনোমে একক-স্ট্র্যান্ডেড আরএনএ থাকে এবং ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ সহ ভাইরাসের বিপরীতে, এটি সহজেই পরিবর্তিত হয়

3) অন্তত একটি স্ট্রেন, যথা তৃতীয় সেরোভেরিয়েন্ট, শুধুমাত্র আংশিকভাবে কমানো হয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, তিনি তার বন্য পূর্বপুরুষের খুব কাছাকাছি - মাত্র দুটি মিউটেশন এবং 10টি নিউক্লিওটাইড পার্থক্য।

এই তিনটি অবস্থার সংমিশ্রণের কারণে, সময়ে সময়ে ভ্যাকসিন ভাইরাসগুলির মধ্যে একটি (একটি নিয়ম হিসাবে, তৃতীয় সেরোটাইপ) মানুষের শরীরে সংখ্যাবৃদ্ধি করার সময় (টিকা দেওয়া বা এটি থেকে সংক্রামিত হয়েছে) একটি রোগে পরিণত হয়- একটি সৃষ্টি করে এবং পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে। এটি সাধারণত প্রথম টিকা দেওয়ার সাথে ঘটে। আমেরিকান পরিসংখ্যান অনুসারে, ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত পক্ষাঘাত, যেমনটি বলা হয়, 700,000 টিকা দেওয়া ব্যক্তি বা তাদের পরিচিতিগুলির মধ্যে একবার প্রথম ডোজ পরে ঘটেছিল। এটি অত্যন্ত বিরল যে এটি পরবর্তী ভ্যাকসিন ইনজেকশনের সময় ঘটেছিল - প্রতি 21 মিলিয়ন ডোজে একবার। এইভাবে, 560 হাজার লোকের জন্য প্রথমবারের মতো টিকা দেওয়া হয়েছে (প্রায় 25% পরিচিতি মনে রাখবেন), একটি পোলিওমাইলাইটিস প্যারালাইসিস (নতুন সংজ্ঞা অনুসারে পক্ষাঘাত) বিকাশ লাভ করেছে। ভ্যাকসিন নির্মাতাদের টীকাগুলিতে, আপনি একটি ভিন্ন চিত্র পাবেন - 2-2.5 মিলিয়ন ডোজগুলির জন্য একটি কেস।

এইভাবে, OPV, সংজ্ঞা অনুসারে, এটি ব্যবহার করার সময় পলিওপ্যারালাইসিসকে পরাস্ত করতে পারেনি। অতএব, আরেকটি প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা হয়েছিল - এটি বন্য পোলিওভাইরাসকে পরাজিত করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। এটি অনুমান করা হয়েছিল যে পৃথিবীর জনসংখ্যার একটি নির্দিষ্ট স্তরের টিকাদানে, ভাইরাসগুলির সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যাবে এবং বন্য ভাইরাস, যা শুধুমাত্র মানুষের মধ্যে বাস করে, কেবল অদৃশ্য হয়ে যাবে (যেমনটি তাত্ত্বিকভাবে গুটিবসন্তের সাথে ঘটেছিল)। দুর্বল ভ্যাকসিন ভাইরাসগুলি এতে বাধা নয়, যেহেতু একজন অসুস্থ ব্যক্তিও কয়েক মাস পরে সুস্থ হয়ে শরীর থেকে ভাইরাসটিকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে। অতএব, একদিন, যখন পৃথিবীতে কারোরই বন্য ভাইরাস থাকবে না, তখন টিকা বন্ধ করা যেতে পারে।

"বন্য" পোলিওমাইলাইটিস নির্মূল করার ধারণাটি সমগ্র প্রগতিশীল সম্প্রদায়ের দ্বারা নেওয়া হয়েছিল। যদিও কিছু দেশে (উদাহরণস্বরূপ, স্ক্যান্ডিনেভিয়ায়), ওপিভি নয়, তবে উন্নত আইপিভি ব্যবহার করা হয়েছিল, "সভ্য" বিশ্বে, পোলিওমাইলাইটিসের বিরুদ্ধে সর্বজনীন টিকা দেওয়া শুরু হয়েছিল। 1979 সালের মধ্যে, বন্য পোলিওভাইরাস পশ্চিম গোলার্ধ থেকে অদৃশ্য হয়ে গিয়েছিল। পলিওপ্যারালাইসিসের সংখ্যা একটি ধ্রুবক স্তরে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

যাইহোক, বন্য পোলিওভাইরাস নির্মূল করার জন্য সমগ্র গ্রহের প্রয়োজন ছিল, অন্যথায়, যদি টিকাদান কর্মসূচি বন্ধ করা হয়, তৃতীয় বিশ্বের যেকোন দর্শনার্থী এই ভাইরাসের পুনঃপ্রবর্তন করতে পারে। বিষয়টি আরও খারাপ করার জন্য, এশিয়া এবং আফ্রিকার দেশগুলির জন্য, পোলিওমাইলাইটিস একটি অগ্রাধিকার স্বাস্থ্য উদ্বেগ ছিল না। একটি সর্বজনীন ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রাম, এমনকি সস্তা OPV সহ (আইপিভির জন্য $10 এর বিপরীতে ডোজ প্রতি 7-8 সেন্ট খরচ) তাদের স্বাস্থ্য প্রোগ্রাম বাজেটকে ধ্বংস করে দেবে। সন্দেহভাজন পোলিওমাইলাইটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ ও বিশ্লেষণের জন্যও উল্লেখযোগ্য তহবিলের প্রয়োজন। রাজনৈতিক চাপ, জনসাধারণের অনুদান এবং পাশ্চাত্যের সরকারি ভর্তুকির মাধ্যমে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সমর্থন নিশ্চিত করতে সক্ষম হয়েছিল। 1988 সালে, WHO ওয়ার্ল্ড অ্যাসেম্বলি 2000 সালের মধ্যে পোলিওমাইলাইটিস নির্মূল করার জন্য একটি কোর্স ঘোষণা করে।

আমরা লালিত তারিখের কাছে আসার সাথে সাথে বন্য ভাইরাস কম এবং কম সম্মুখীন হয়েছিল। আরেকটি, WHO কর্মকর্তাদের দ্বারা চূড়ান্ত বৃদ্ধির দাবি করা হয়েছিল - এবং দেশগুলি জাতীয় টিকা দিবস, জাতীয় সংগ্রহের মাস ইত্যাদি পালন করে।ছোট আফ্রিকান শিশুদের অক্ষমতা থেকে বাঁচানোর জন্য ব্যক্তিগত এবং সরকারী সংস্থাগুলি আনন্দের সাথে অর্থ সংগ্রহ করেছে - সাধারণভাবে এবং বিশেষ করে ছোট আফ্রিকান শিশুদের অন্যান্য, আরও গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে তা অজানা। মোট, 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে, পোলিও নির্মূল কর্মসূচির ব্যয় রক্ষণশীলভাবে অনুমান করা হয়েছিল প্রায় $ 5 বিলিয়ন (এতে সরাসরি আর্থিক খরচ এবং স্বেচ্ছাসেবী কাজের একটি অনুমান উভয়ই অন্তর্ভুক্ত)। এর মধ্যে, 25 শতাংশ বেসরকারি খাত দ্বারা বরাদ্দ করা হয়েছিল, বিশেষ করে রোটারি ক্লাব, যা মোট $ 500 মিলিয়ন বরাদ্দ করেছে এবং গেটস ফাউন্ডেশন। যাইহোক, এমনকি দরিদ্রতম দেশগুলিতে, যেমন সোমালিয়া, মোট খরচের অন্তত 25-50% স্থানীয় সম্প্রদায় এবং বাজেট দ্বারা বহন করা হয়েছিল।

তবে আসুন সংক্ষিপ্তভাবে ফিরে আসি… ম্যাকাকসে। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, সালক ভ্যাকসিন এবং সেবিন ভ্যাকসিন উভয়ের জন্য ভাইরাসগুলি বানর - রিসাস বানরের কোষ থেকে তৈরি সংস্কৃতিতে প্রাপ্ত হয়েছিল। আরও স্পষ্টভাবে, তাদের কিডনি ব্যবহার করা হয়েছিল। 1959 সালে, আমেরিকান ডাক্তার বার্নেস এডি, যিনি একটি রাষ্ট্রীয় ইনস্টিটিউটে কাজ করেছিলেন যেটি বিশেষত, লাইসেন্সিং ভ্যাকসিনের সাথে জড়িত ছিল, তার নিজের উদ্যোগে অনকোজেনিসিটির জন্য রিসাস বানরের কিডনি থেকে প্রাপ্ত কোষ সংস্কৃতি পরীক্ষা করেছিলেন। পরীক্ষামূলক নবজাতক হ্যামস্টার যা এডি ব্যবহার করেছিল 9 মাস পরে টিউমার তৈরি হয়েছিল। এডি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে বানরের কোষগুলি একটি নির্দিষ্ট ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। জুলাই 1960 সালে, তিনি তার ঊর্ধ্বতনদের কাছে তার উপকরণ উপস্থাপন করেন। বসরা তাকে উপহাস করেছিল, তার প্রকাশনা নিষিদ্ধ করেছিল এবং তাকে পোলিও ভ্যাকসিন পরীক্ষা থেকে স্থগিত করেছিল। কিন্তু একই বছরে, ডাক্তার মরিস হিলেম্যান এবং বেন সুইট ভাইরাসটিকে আলাদা করতে সক্ষম হন। তারা এটির নাম দিয়েছে সিমিয়ান ভাইরাস 40, বা SV40, কারণ এটি ছিল রিসাস বানরের কিডনিতে পাওয়া 40 তম ভাইরাস।

প্রাথমিকভাবে, এটি অনুমান করা হয়েছিল যে শুধুমাত্র সোভিয়েত ইউনিয়নের বাসিন্দারা SV-40 দ্বারা সংক্রামিত হবে, যেখানে সেই সময়ে সেবিনের লাইভ ভ্যাকসিনের সাথে ব্যাপক টিকা ছিল। যাইহোক, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে "মৃত" সালক ভ্যাকসিন SV-40 এর সংক্রমণের ক্ষেত্রে অনেক বেশি বিপজ্জনক: 1: 4000 এর দ্রবণে ফর্মালডিহাইড, এমনকি এটি পোলিওভাইরাসকে নিরপেক্ষ করলেও, SV-40 সম্পূর্ণরূপে "নিষ্ক্রিয়" করেনি।. এবং সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন সংক্রমণের সম্ভাবনা অনেক বাড়িয়ে দেয়। আরও সাম্প্রতিক অনুমানগুলি নির্দেশ করে যে 1961 সালের আগে উত্পাদিত সমস্ত সালক ভ্যাকসিন ডোজগুলির প্রায় এক তৃতীয়াংশ লাইভ SV-40 ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল।

মার্কিন সরকার একটি "নিরব" তদন্ত শুরু করেছে। সেই সময়ে SV-40 ভাইরাস থেকে মানুষের জন্য কোনো তাৎক্ষণিক হুমকি ছিল না, এবং সরকার কেবল দাবি করেছিল যে ভ্যাকসিন নির্মাতারা ম্যাকাক থেকে আফ্রিকান সবুজ বানরগুলিতে পরিবর্তন করুন। ইতিমধ্যে প্রকাশিত ভ্যাকসিনের ব্যাচগুলি প্রত্যাহার করা হয়নি, জনসাধারণকে কিছু জানানো হয়নি। হিলেম্যান যেমন পরে ব্যাখ্যা করেছিলেন, সরকার আশঙ্কা করেছিল ভাইরাস সম্পর্কে তথ্য আতঙ্কের কারণ হবে এবং পুরো টিকাদান কর্মসূচিকে বিপন্ন করবে। বর্তমানে (90 এর দশকের মাঝামাঝি থেকে) মানুষের জন্য SV-40 ভাইরাসের অনকোজেনিসিটি নিয়ে প্রশ্নটি তীব্র হয়েছে; পূর্বে বিরল ধরণের ক্যান্সারের টিউমারগুলিতে ভাইরাসটি বারবার সনাক্ত করা হয়েছে। ল্যাবরেটরি গবেষণায়, SV-40 এত বছর ধরে প্রাণীদের ক্যান্সার সৃষ্টির জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। সরকারী অনুমান অনুসারে, SV-40 ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত ভ্যাকসিন শুধুমাত্র আমেরিকানরা পেয়েছে - 10-30 মিলিয়ন, এবং বিশ্বব্যাপী প্রায় 100 মিলিয়ন মানুষ। বর্তমানে, SV-40 ভাইরাসটি সুস্থ মানুষের রক্ত এবং বীর্যে পাওয়া যায়, যাদের মধ্যে সংক্রামিত ভ্যাকসিনের (1963) ব্যবহারের অনুমিত সমাপ্তির চেয়ে অনেক পরে জন্ম হয়েছে। দৃশ্যত এই বানর ভাইরাস এখন কোনো না কোনোভাবে মানুষের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে। আফ্রিকান সবুজ বানররা কী রোগে আক্রান্ত সে সম্পর্কে এখনও কোনও তথ্য নেই।

SV-40 এর ইতিহাস একটি নতুন বিপদ প্রদর্শন করেছে - পূর্বে অজানা প্যাথোজেনগুলির সাথে পোলিও ভ্যাকসিনের মাধ্যমে দূষণ। কিন্তু বিশ্ব টিকাদান কর্মসূচির কী হবে? বিজয়ী বছর 2000 ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে দুটি খুব অপ্রীতিকর জিনিস প্রকাশিত হতে শুরু করে। এবং এখানে আমরা আসলে, পোলিওভাইরাস নির্মূল অভিযানের ব্যর্থতার কারণগুলিতে আসি।

প্রথম। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে লাইভ সেবিন ভাইরাসের সাথে টিকা নেওয়া কিছু লোকের শরীর আশানুরূপ কয়েক মাস পরে পরিবেশে তাদের নির্গত করা বন্ধ করে না, তবে এটি বছরের পর বছর ধরে ছেড়ে দেয়।ইউরোপের একজন রোগীর গবেষণায় এই সত্যটি ঘটনাক্রমে আবিষ্কার করা হয়েছিল। ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা 1995 থেকে বর্তমান দিন পর্যন্ত রেকর্ড করা হয়েছে। এইভাবে, ভ্যাকসিনেশনের সমাপ্তির পরে ভাইরাসের দীর্ঘমেয়াদী বাহকদের খুঁজে বের করা এবং বিচ্ছিন্ন করার কার্যত অদ্রবণীয় সমস্যা দেখা দিয়েছে। কিন্তু এগুলো তখনও ফুল ছিল।

দ্বিতীয়। 90 এর দশকের শেষের দিক থেকে। পোলিও প্যারালাইসিস এবং মেনিনজাইটিসের অদ্ভুত ঘটনাগুলি বন্য পোলিও মুক্ত ঘোষণা করা অঞ্চলগুলি থেকে রিপোর্ট করা শুরু হয়েছিল৷ হাইতি, ডোমিনিকা, মিশর, মাদাগাস্কার, ফিলিপাইনের বিভিন্ন দ্বীপের মতো বিভিন্ন ভৌগোলিক অঞ্চলে এই ঘটনাগুলি ঘটেছে। যেসব শিশুর আগে লাইভ ওরাল ভ্যাকসিন দিয়ে "ইমিউনাইজড" করা হয়েছিল তারাও অসুস্থ ছিল। বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্যারালাইসিসটি পলিওভাইরাসের বিভিন্ন নতুন স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল যা ক্ষয়প্রাপ্ত ভ্যাকসিন ভাইরাস থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। নতুন স্ট্রেনগুলি দৃশ্যত মিউটেশন প্লাস অন্যান্য এন্টারোভাইরাসের সাথে পুনঃসংযোগের ফলাফল, এবং এগুলি ভাল পুরানো পোলিওভাইরাসের মতোই সংক্রামক এবং স্নায়ুতন্ত্রের জন্য বিপজ্জনক। ডাব্লুএইচও পরিসংখ্যানে একটি নতুন কলাম উপস্থিত হয়েছে: ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাত …

2003 সাল নাগাদ, একজন ডাক্তার যেমন বলেছিলেন, "ভাইরাস নির্মূল" ধারণাটিই নির্মূল করা দরকার তা স্পষ্ট হয়ে ওঠে। পোলিওমাইলাইটিস ভাইরাসের সমস্ত স্ট্রেন স্থায়ীভাবে নির্মূল করার সম্ভাবনা কার্যত নগণ্য। দেখা গেল যে প্যাথোজেন নির্মূলের কারণে পোলিওমাইলাইটিসের বিরুদ্ধে টিকা বন্ধ করা অসম্ভব! এমনকি যদি পোলিও পক্ষাঘাতের ঘটনাগুলি হঠাৎ করে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তবে সঞ্চালনকারী ভাইরাস থেকে রক্ষা করার জন্য টিকাগুলি চালিয়ে যেতে হবে। যাইহোক, একটি লাইভ মৌখিক ভ্যাকসিন ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য হয়ে ওঠে। টিকা পক্ষাঘাত ঘটায় এবং মিউট্যান্ট ভাইরাসের মহামারী প্রাদুর্ভাব ঘটায়।

স্বাভাবিকভাবেই, এটি প্রচারণার আর্থিক দাতা এবং স্বাস্থ্যকর্মীদের উপর খুব নিরুৎসাহিত প্রভাব ফেলেছিল। স্বাস্থ্য আধিকারিকরা এখন পুরো টিকাকরণ প্রোগ্রামে আইপিভিতে পরিবর্তনের প্রস্তাব করছেন, একটি "মৃত" ভ্যাকসিন যার দাম বর্তমানে OPV-এর থেকে 50 থেকে 100 গুণ বেশি, এবং শুধুমাত্র যদি প্রশিক্ষিত কর্মী পাওয়া যায়। এটি একটি আমূল মূল্য হ্রাস ছাড়া অসম্ভব; কিছু আফ্রিকান দেশ বিদ্যমান কর্মসূচিতে অংশগ্রহণ বন্ধ করার সম্ভাবনা রয়েছে - এইডস এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার তুলনায়, পোলিও নিয়ন্ত্রণ মোটেও আকর্ষণীয় নয়।

অর্ধ শতাব্দীর সংগ্রামের ফলাফল কী?

উন্নত দেশগুলিতে মারাত্মক তীব্র ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস (AFP) মহামারী শুরু হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যায়। এই পতন কি পোলিও টিকাদানের ফল ছিল? সঠিক উত্তর - যদিও এটি সবচেয়ে সম্ভবত মনে হচ্ছে, আমরা জানি না। বর্তমানে, WHO পরিসংখ্যান অনুসারে, বিশ্বে AFP-এর ঘটনা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে (দশ বছরে তিনবার), যখন পোলিও পক্ষাঘাতের সংখ্যা হ্রাস পাচ্ছে - যা, তথ্য সংগ্রহের উন্নতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রাশিয়ায়, 2003 সালে 476টি এএফপি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, যার মধ্যে 11টি পোলিও (টিকা) কেস ছিল। অর্ধ শতাব্দী আগে, তারা সবাই পোলিও হিসাবে বিবেচিত হত। বিশ্বে মোট, সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, পোলিও টিকা দেওয়ার ফলে প্রতি বছর পাঁচশ থেকে এক হাজার শিশু পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়। গুরুত্বপূর্ণ ভৌগলিক এলাকায় তিন ধরনের বন্য পোলিওভাইরাস নির্মূল করা হয়েছে। পরিবর্তে, ভ্যাকসিন থেকে প্রাপ্ত পোলিওভাইরাস, এবং একই পরিবারের প্রায় 72 টি ভাইরাল স্ট্রেন, যা পোলিওমাইলাইটিসের মতো রোগ সৃষ্টি করে। এটা সম্ভব যে এই নতুন ভাইরাসগুলি মানুষের অন্ত্রের পরিবর্তন এবং ভ্যাকসিন ব্যবহারের ফলে সৃষ্ট সাধারণ বায়োসেনোসিসের কারণে সক্রিয় হয়েছিল। বহু মিলিয়ন মানুষ SV-40 ভাইরাসে আক্রান্ত হয়েছে। পোলিও ভ্যাকসিনের অন্যান্য উপাদান, পরিচিত এবং অজানা, মানবদেহে প্রবর্তনের পরিণতি সম্পর্কে আমরা এখনও জানতে পারিনি।

ইভজেনি পেসকিন, মস্কো।

1. পল এ. অফিট, ভ্যাকসিন নিরাপত্তা উদ্বেগ সম্বোধন। ভ্যাকসিন নিরাপত্তা: অভিজ্ঞতা আমাদের কি বলে? অব্যাহত স্বাস্থ্যসেবা শিক্ষার জন্য ইনস্টিটিউট, ডিসেম্বর 22, 2000

2.গোল্ডম্যান এএস, শ্মালস্টিগ ইএস, ফ্রিম্যান ডিএইচ, গোল্ডম্যান ডিএ জুনিয়র, শ্মালস্টিগ এফসি জুনিয়র, ফ্র্যাঙ্কলিন ডেলানো রুজভেল্টের পক্ষাঘাতজনিত অসুস্থতার কারণ কী ছিল? নভেম্বর, 2003, মেডিকেল জীবনী জার্নাল; অধ্যয়ন FDR এর পোলিও সম্পর্কে সন্দেহ উত্থাপন করে, অক্টোবর 30, 2003। USA Today;

3. প্রেস রিলিজ, পোলিও ভ্যাকসিন মূল্যায়ন ফলাফল, এপ্রিল 12, 1955 মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয় তথ্য

এবং নিউজ সার্ভিস

4. বি গ্রিনবার্গ। ইনটেনসিভ ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রাম, ইন্টারস্টেট ও ফরেন কমার্স, হাউস অফ রিপ্রেজেন্টেটিভস, 87 তম কংগ্রেস, এইচআর-এর উপর 2য় অধিবেশন কমিটির সামনে শুনানি। 10541, ওয়াশিংটন ডিসি: ইউএস গভর্নমেন্ট প্রিন্টিং অফিস, 1962; পিপি 96-97

5. বুটেল জেএস, লেডনিকি জেএ, সিমিয়ান ভাইরাস 40 এর সেল এবং আণবিক জীববিজ্ঞান: মানুষের সংক্রমণ এবং রোগের জন্য প্রভাব। J Natl Cancer Inst (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র), 20 জানুয়ারী 1999, 91 (2) p119-34

6. গাজদার এএফ, বুটেল জেএস, কার্বোন এম, এসভি 40 এবং মানুষের টিউমার: মিথ, অ্যাসোসিয়েশন বা কার্যকারণ?

ন্যাট রেভ ক্যান্সার (ইংল্যান্ড), ডিসেম্বর 2002, 2 (12) p957-64

7. বুটেল জেএস মানব ক্যান্সারে SV40 জড়িত থাকার জন্য ক্রমবর্ধমান প্রমাণ।

ডিস মার্কার (নেদারল্যান্ডস), 2001, 17 (3) p167-72

8. উইলিয়াম কার্লসেন, ভ্যাকসিনে রোগ ভাইরাস। প্রথম দিকে পোলিও ভ্যাকসিনের আশ্রয়ে থাকা ভাইরাস এখন মানুষের মধ্যে ক্যান্সার সৃষ্টির আশঙ্কা করছে। সান ফ্রান্সিসকো ক্রনিকল, 15 জুলাই, 2001

9. হিলেম্যান এমআর। ভ্যাকসিন বিকাশের ছয় দশক - একটি ব্যক্তিগত ইতিহাস। নাট। মেড. 1998; 4 (ভ্যাকসিন সরবরাহ): 507-14

10. ক্রিস গাবলোমে। পোলিও: গল্পের শিকড়। আন্তর্জাতিক টিকা নিউজলেটার, 11. পোলিও নির্মূল: চূড়ান্ত চ্যালেঞ্জ। বিশ্ব স্বাস্থ্য রিপোর্ট, 2003. Ch.4. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা.

12. অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক রিপোর্ট। 2 মার্চ, 2001। পোলিওমাইলাইটিসের প্রাদুর্ভাব ডোমিনিকান রিপাবলিক এবং হাইতি, 2000-2001। ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস, সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন।

13. অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক রিপোর্ট। অক্টোবর 12, 2001। অ্যাকিউট ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস অ্যাসোসিয়েটেড উইথ সার্কুলেটিং ভ্যাকসিন-ডিরাইভড পোলিওভাইরাস - ফিলিপাইন, 2001। ইউ.এস. স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র

14. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার টেকনিক্যাল কনসালটেটিভ গ্রুপ অব দ্য গ্লোবাল ইরাডিকেশন অব পোলিওমাইলাইটিস। বিশ্বব্যাপী পোলিও নির্মূল উদ্যোগের জন্য "এন্ডগেম" সমস্যা। ক্লিন ইনফেক্ট ডিস। 2002; 34: 72-77।

15. শিন্দারভ এলএম, চুমাকভ এমপি, ভোরোশিলোভা এমকে, এট আল। এন্টারোভাইরাস 71 দ্বারা সৃষ্ট মহামারী পোলিওমাইলাইটিস-জাতীয় রোগের এপিডেমিওলজিকাল, ক্লিনিকাল এবং প্যাথমোরফোলজিকাল বৈশিষ্ট্য। J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. শ্যাভস, এস.এস., এস. লোবো, এম. কেনেট এবং জে. ব্ল্যাক। ফেব্রুয়ারী 24, 2001। কক্সস্যাকি ভাইরাস A24 সংক্রমণ তীব্র ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস হিসাবে উপস্থাপিত। দ্য ল্যানসেট 357: 605

17. অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক রিপোর্ট। অক্টোবর 13, 2000। এন্টারোভাইরাস নজরদারি - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1997-1999। আমাদের. স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র

18. "পোলিওমাইলাইটিস নির্মূল"। বুলেটিন "টিকাকরণ। ভ্যাকসিন প্রতিরোধ সংবাদ”, n6 (24), 2002।

19. রিপোর্ট "জানুয়ারি-ডিসেম্বর 2003 এর জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনে পোলিওমাইলাইটিস এবং তীব্র ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিসের মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি", পোলিওমাইলাইটিস নির্মূলের জন্য সমন্বয় কেন্দ্র, রাশিয়ান ফেডারের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ফেডারেল সেন্টার ফর স্টেট স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল নজরদারি। অপারেশনাল তথ্য অনুসারে ওআরপি চিত্র দেওয়া হয়েছে, ফর্ম 1 - 346 অনুসারে ওআরপি নম্বর।

20. পোলিও কেস গণনা। নির্মূল AFP নজরদারি, অনলাইন ডাটাবেস, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা।

মূলের স্থায়ী ঠিকানা