কেন এমআরআই বিপজ্জনক এবং কীভাবে বিষাক্ত পদার্থ জমা হয়

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) হল একটি স্ক্যান যা আপনার ডাক্তারকে আপনার অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির বিস্তারিত ছবি দেখতে দেয়। একটি এমআরআই মেশিন একটি বড় চুম্বক, রেডিও তরঙ্গ এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির বিশদ ক্রস-বিভাগীয় চিত্র নিতে।

সংক্ষিপ্ত পর্যালোচনা

• বর্ধিত এমআরআই স্ক্যানগুলি ফলাফলের চিত্রগুলির স্বচ্ছতা উন্নত করতে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট বা রঞ্জক ব্যবহার করে। একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 58% রেডিওগ্রাফাররা রোগীদের জানান না যখন বিষাক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়া জমা পাওয়া যায়
• রেডিওলজি রিপোর্টে গ্যাডোলিনিয়াম জমার কোনো রেফারেন্স বাদ দেওয়ার জন্য সবচেয়ে ঘন ঘন উদ্ধৃত অজুহাত হল বিষাক্ততা সম্পর্কে "অপ্রয়োজনীয় রোগীর উদ্বেগ" এড়ানো।
• গ্যাডোলিনিয়াম, একটি বিষাক্ত ভারী ধাতু, প্রায় এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে পছন্দের বৈপরীত্য এজেন্ট। বিষাক্ততা কমাতে, এটি একটি চেলেটিং এজেন্টের সাথে একসাথে পরিচালিত হয়। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে প্রশাসিত গ্যাডোলিনিয়ামের 25% পর্যন্ত শরীর থেকে নির্গত হয় না এবং কিছু রোগীদের মধ্যে, আমানত এখনও দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিলক্ষিত হয়।
• একটি 2016 নিবন্ধে, গবেষকরা শরীরে গ্যাডোলিনিয়াম জমাকে রোগের একটি নতুন বিভাগ হিসাবে বিবেচনা করার প্রস্তাব করেছেন, "গ্যাডোলিনিয়াম জমা রোগ"
• গ্যাডোলিনিয়াম জমার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে রয়েছে যাদের একাধিক, আজীবন ডোজ প্রয়োজন, গর্ভবতী মহিলা, শিশু এবং প্রদাহজনক অবস্থার রোগী। সম্ভব হলে সম্পাদিত উচ্চ-কনট্রাস্ট এমআরআই-এর সংখ্যা কমিয়ে দিন, বিশেষ করে যখন তারা সময়মতো কাছাকাছি থাকে।

স্ক্যানারটি একটি টেবিলের সাথে একটি টিউবের মতো দেখায় যার উপর আপনি ডেটা সংগ্রহের মেশিনের টানেলে প্রবেশ করেন। সিটি স্ক্যানার বা এক্স-রেগুলির বিপরীতে, যা আয়নাইজিং বিকিরণ ব্যবহার করে, যা ডিএনএকে ক্ষতি করতে পরিচিত, এমআরআই চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে।

এমআরআই চিত্রগুলি চিকিত্সকদের প্যাথলজি, টিউমার, সিস্ট এবং হার্ট, লিভার, জরায়ু, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির নির্দিষ্ট সমস্যা সম্পর্কে সর্বোত্তম তথ্য দেয়।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার চিত্রের স্বচ্ছতা উন্নত করতে বৈসাদৃশ্য বা রঞ্জক ব্যবহার করে এমআরআই বাড়াতে চাইতে পারেন। সাম্প্রতিক একটি আন্তর্জাতিক সমীক্ষা অনুসারে, বেশিরভাগ রেডিওগ্রাফার রোগীদের জানান না যখন বিষাক্ত বৈপরীত্য এজেন্ট জমা হয়।

গ্যাডোলিনিয়ামের জন্য এফডিএ নির্দেশিকা

প্রায় এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে গ্যাডোলিনিয়াম হল পছন্দের কনট্রাস্ট এজেন্ট। এটি আপনার শরীরে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা আপনাকে এমআরআই চিত্রগুলিতে আরও বিশদ দেখতে দেয়। যাইহোক, এটি একটি অত্যন্ত বিষাক্ত ভারী ধাতু হওয়ায় এটি একটি খরচে আসে।

বিষাক্ততা কমাতে, এটি একটি চেলেটিং এজেন্ট দিয়ে পরিচালিত হয়। যাইহোক, গবেষণায় দেখা যায় যে রোগীদের দেওয়া গ্যাডোলিনিয়ামের 25% পর্যন্ত পরিষ্কার করা হয় না, এবং কিছুতে, আমানত এখনও দীর্ঘ সময়ের মধ্যে পাওয়া যায়।

2015 সালে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) মস্তিষ্কে গ্যাডোলিনিয়াম জমার সম্ভাব্য স্বাস্থ্যগত প্রভাবগুলির তদন্ত শুরু করে এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি কমাতে গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট (GBCAs) ব্যবহারের বিষয়ে নির্দেশিকা জারি করে।

দুই বছর পরে, এজেন্সি একটি আপডেট প্রকাশ করে যে "গ্যাডোলিনিয়াম ধরে রাখা স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন সহ রোগীদের স্বাস্থ্যের প্রতিকূল প্রভাবের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়" এবং GBCA এর সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। যাইহোক, সংস্থাটি নতুন ক্লাস সতর্কতা এবং কিছু নিরাপত্তা ব্যবস্থা গ্রহণের দাবি করেছে। 19 ডিসেম্বর, 2017 তারিখের একটি বিবৃতিতে, এফডিএ বলেছে:

রোগীদের নিজেরাই ওষুধের নির্দেশিকা পড়তে বলা উচিত

যাইহোক, যদিও এমআরআই কেন্দ্রগুলিকে গ্যাডোলিনিয়াম চিকিত্সার বিষয়ে নির্দেশিকা প্রদানের প্রয়োজন হয়, বর্ধিত এমআরআই-এর জন্য নতুনভাবে নির্ধারিত রোগীদের নির্দেশনা পাওয়ার প্রয়োজন হয় না যদি না রোগী বিশেষভাবে অনুরোধ করে। 16 মে, 2018 FDA আপডেটে উল্লিখিত একটি বরং বিরক্তিকর বিশদটি হল:

অন্য কথায়, যদি তারা মনে করে যে আপনি পদ্ধতিটিকে না বলতে পারেন কারণ আপনি ভারী ধাতুর বিষাক্ততার বিষয়ে চিন্তিত, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে কেবল নিরাপত্তা তথ্য গোপন করার অনুমতি দেওয়া হয়। আপনি বিশেষভাবে অনুরোধ করলেই এই নির্দেশিকা প্রদান করা উচিত।

এফডিএ যখন কোনো জিবিসিএ ব্যবহারে সীমাবদ্ধ না রাখার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, ইউরোপীয় ফার্মাসিউটিক্যাল এজেন্সির ফার্মাকোভিজিল্যান্স অ্যান্ড রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট কমিটি সুপারিশ করেছে যে চারটি লিনিয়ার গ্যাডোলিনিয়াম কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা হবে, যেগুলো কম স্থিতিশীল (এবং তাই মস্তিষ্কে জমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি) এবং কিডনির সমস্যা সৃষ্টি করে) ম্যাক্রোসাইক্লিক জিবিসিএ-এর চেয়ে।

বেশিরভাগ রেডিওলজিস্ট গ্যাডোলিনিয়ামের আমানত লুকিয়ে রাখেন

একটি সমানভাবে বিরক্তিকর আবিষ্কার হল যে 58% রেডিওগ্রাফাররা স্ক্যানে পাওয়া গেলে রোগীদের কাছ থেকে গ্যাডোলিনিয়াম জমা লুকিয়ে রাখেন। হেলথ ইমেজিং অনুসারে, রেডিওলজিক্যাল রিপোর্ট থেকে গ্যাডোলিনিয়াম জমার কোনো উল্লেখ বাদ দেওয়ার জন্য সবচেয়ে ঘন ঘন উদ্ধৃত অজুহাত হল "অপ্রয়োজনীয় রোগীর উদ্বেগ" এড়ানো।

যাইহোক, এটি রোগীদের তাদের স্বাস্থ্য রক্ষার জন্য পদক্ষেপ নিতে নিরুৎসাহিত করে, যা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে যদি তারা গ্যাডোলিনিয়াম বিষাক্ততার প্রভাব অনুভব করে এবং এখনও কারণটি বুঝতে না পারে।

এখন অবধি, GBCA কে গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বিপজ্জনক বলে মনে করা হত যাদের এক্সপোজার নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস (NSF) এর সাথে যুক্ত ছিল, এটি একটি দুর্বল রোগ যা ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর প্রগতিশীল ফাইব্রোসিস জড়িত। এটি এড়াতে, কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের গ্যাডোলিনিয়াম চেলেটের আরও স্থিতিশীল ফর্ম গ্রহণ করতে হবে।

যাইহোক, আপনার কিডনির সমস্যা না থাকলেও গ্যাডোলিনিয়াম মস্তিষ্কে (এবং সারা শরীর জুড়ে) জমা হতে পারে, এর উল্লেখযোগ্য, এখনও পর্যন্ত অচেনা বিপদ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, GBCA এর ব্যবহার মস্তিষ্কের দুটি অংশে (ডেনটেট এবং গ্লোবাস প্যালিডাস) বর্ধিত সংবেদনশীলতার সাথে যুক্ত হয়েছে, যার প্রভাব এখনও অজানা।

ডেন্টেটে বর্ধিত তীব্রতা পূর্বে একাধিক স্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত ছিল, এবং সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, এটি প্রকৃতপক্ষে এমএস রোগীরা সাধারণত প্রাপ্ত বড় সংখ্যক এমআরআই স্ক্যানের ফলাফল হতে পারে। এদিকে, গ্লোবাস প্যালিডাস হাইপারইনটেনসিটি লিভারের কর্মহীনতার সাথে যুক্ত ছিল।

গবেষকরা গ্যাডোলিনিয়ামের কারণে রোগের একটি নতুন বিভাগ প্রস্তাব করেন

একটি 2016 নিবন্ধে, মানুষের মধ্যে গ্যাডোলিনিয়াম: একটি ব্যাধির পরিবার, গবেষকরা আসলে প্রস্তাব করেছেন যে শরীরে GBCA জমাকে রোগের একটি নতুন বিভাগ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। তারা লিখে:

গবেষকরা আরও উল্লেখ করেছেন "গ্যাডোলিনিয়াম ডিপোজিশন ডিজিজ" এর অন্যান্য সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গ যেমন ক্রমাগত মাথাব্যথা, হাড়, জয়েন্ট, টেন্ডন এবং লিগামেন্টে ব্যথা (প্রায়শই তীক্ষ্ণ ঝাঁকুনি, দংশন বা জ্বলন্ত হিসাবে বর্ণনা করা হয়), হাত ও পায়ে আঁটসাঁটতা, মস্তিষ্কের কুয়াশা, এবং নরম টিস্যু ঘন হওয়া যা "ক্লিনিক্যালি কিছুটা স্পঞ্জি বা রবারি দেখায় যা NSF এর সাথে দেখা কঠোরতা এবং লালভাব ছাড়াই।"

নরিসরা দাবি করেছে যে তারা সামান্য সাহায্যে জেনার স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে প্রায় $2 মিলিয়ন খরচ করেছে। এমনকি চিলেশন থেরাপি সীমিত সাফল্য পেয়েছে।

ভারী ধাতু বিষাক্ততা আজ একটি সাধারণ বিপদ

শিল্প, কৃষি, চিকিৎসা ও প্রযুক্তিগত দূষণ থেকে ভারী ধাতু পরিবেশে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।ভারী ধাতুর বিষাক্ততায় কিডনি, স্নায়ু, কার্ডিওভাসকুলার, কঙ্কাল এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ক্ষতি সহ গুরুতর স্বাস্থ্যগত পরিণতির নথিভুক্ত সম্ভাবনা রয়েছে।

যে ভারী ধাতুগুলি সাধারণত বিষের সাথে যুক্ত হয় সেগুলি হল আর্সেনিক, সীসা, পারদ এবং ক্যাডমিয়াম, যা পরিবেশ দূষণের ক্ষেত্রেও সবচেয়ে সাধারণ। ভারী ধাতু বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলি প্রভাবিত অঙ্গ সিস্টেমের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

বিজ্ঞানীরা খুঁজে পেয়েছেন যে ভারী ধাতুগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেসকে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসকে মুক্ত র্যাডিকেল গঠনের জন্য বাড়িয়ে দেয়। ভারী ধাতুর বিষাক্ততা পরীক্ষায় রক্ত, প্রস্রাব, চুল এবং নখের ক্রমবর্ধমান এক্সপোজারের বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডিটক্সিফিকেশন কঠিন হতে পারে এবং সঠিক যত্ন সহ করা আবশ্যক।

কনট্রাস্ট এমআরআই এর প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করুন

একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে বিপরীতে এমআরআই স্ক্যান ব্যবহার করা এড়িয়ে চলাই প্রধান উপায়। প্রায়শই, ডাক্তাররা শুধুমাত্র আইনি দৃষ্টিকোণ থেকে নিজেদের রক্ষা করার জন্য এই পরীক্ষার আদেশ দেন।

যদি এটি আপনার ক্ষেত্রে হয় তবে কেবল বৈপরীত্য পরীক্ষাটি এড়িয়ে যান। প্রয়োজনে অন্য ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করুন যারা আপনাকে অন্য পরামর্শ দিতে পারেন।

এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যদি আপনার এমন একটি অবস্থা থাকে যেমন এমএস যেখানে একাধিক এমআরআই করা হয়। এছাড়াও মনে রাখবেন যে কন্ট্রাস্ট সহ একাধিক এমআরআই বিশেষত বিপজ্জনক হবে যদি সেগুলি সময়মতো করা হয়।

আপনার যদি এমআরআই প্রয়োজন হয় তবে একটি সস্তা বিকল্পের সন্ধান করতে ভয় পাবেন না।

যদিও আমি সবসময় সুপারিশ করি যে আপনি মেডিকেল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন, এমন সময় আছে যখন একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা করা উপযুক্ত এবং উপকারী।

অনেকে যা বুঝতে পারে না তা হল যে পদ্ধতিগুলির জন্য ফিগুলি তারা যেখানে সঞ্চালিত হয় তার উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। হাসপাতালগুলি ডায়াগনস্টিকস এবং বহির্বিভাগের রোগীদের পদ্ধতির জন্য সবচেয়ে ব্যয়বহুল বিকল্প হতে থাকে, কখনও কখনও একটি বিশাল ব্যবধানে।

নির্বাচিত ডায়াগনস্টিক সেন্টারগুলি ল্যাব, এক্স-রে এবং এমআরআই-এর মতো পরিষেবাগুলির জন্য বিকল্প স্থান, যা প্রায়শই হাসপাতালগুলির দ্বারা নেওয়া খরচের একটি অংশে। বেসরকারী ইমেজিং কেন্দ্রগুলি কোন নির্দিষ্ট হাসপাতালের সাথে সংযুক্ত নয় এবং সাধারণত অফিসের সময় সোমবার থেকে শুক্রবার খোলা থাকে, হাসপাতালের রেডিওলজি কেন্দ্রগুলির বিপরীতে, যেখানে 24-ঘন্টা কর্মীদের উপস্থিতি প্রয়োজন।

হাসপাতালগুলি প্রায়শই তাদের পরিষেবাগুলির জন্য চব্বিশ ঘন্টা চলার খরচ অফসেট করার জন্য উচ্চ ফি নেয়। হাসপাতালগুলি উচ্চ-প্রযুক্তিগত ডায়াগনস্টিকস যেমন MRI-এর জন্য অত্যধিক ফি চার্জ করতে পারে অন্যান্য দুর্বল অর্থপ্রদানের পরিষেবাগুলিকে ভর্তুকি দিতে। উপরন্তু, হাসপাতালগুলিকে "পরিষেবা ফি" এর জন্য মেডিকেয়ার এবং অন্যান্য তৃতীয় পক্ষের বীমাকারীদের চার্জ করার অনুমতি দেওয়া হয়, যা মূল্যস্ফীতিকে আরও বাড়িয়ে দেয়।

তাই যদি আপনি খুঁজে পান যে আপনার একটি এমআরআই প্রয়োজন, তাহলে একটি সস্তা বিকল্পের সন্ধান করতে ভয় পাবেন না। আপনার এলাকার ডায়াগনস্টিক সেন্টারে কয়েকটি ফোন কলের মাধ্যমে, হাসপাতাল একই পরিষেবার জন্য যা চার্জ করবে তার 85% পর্যন্ত আপনি সংরক্ষণ করতে পারবেন।