"পাম্প আউট করবেন না": কেন মৃত চিকিত্সকরা চিকিত্সা করতে অস্বীকার করেন

2024 লেখক: Seth Attwood | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 15:59

সাউদার্ন ক্যালিফোর্নিয়ার এমডি কেন মারে ব্যাখ্যা করেছেন কেন অনেক ডাক্তার ডু নট পাম্প পেন্ডেন্ট পরেন এবং কেন তারা বাড়িতে ক্যান্সারে মারা যাওয়া বেছে নেন।

আমরা চুপচাপ চলে যাই

“বছর আগে, চার্লি, একজন সম্মানিত অর্থোপেডিক সার্জন এবং আমার পরামর্শদাতা, তার পেটে একটি পিণ্ড আবিষ্কার করেছিলেন। তার একটি ডায়াগনস্টিক অপারেশন করা হয়েছে। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নিশ্চিত করা হয়েছিল।

ডায়াগনস্টিকগুলি দেশের অন্যতম সেরা সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। তিনি চার্লির চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দিয়েছিলেন যা এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের আয়ুষ্কাল তিনগুণ বাড়িয়ে দেবে, যদিও জীবনের মান কম হবে।

চার্লি এই প্রস্তাবে আগ্রহী ছিল না। পরের দিন তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়, তার অনুশীলন বন্ধ করে দেয় এবং আর হাসপাতালে ফিরে আসেনি। পরিবর্তে, তিনি তার অবশিষ্ট সময় তার পরিবারের জন্য উৎসর্গ করেছিলেন। ক্যান্সার ধরা পড়লে তার স্বাস্থ্য যতটা সম্ভব ভালো ছিল। চার্লি কেমোথেরাপি বা বিকিরণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি। কয়েক মাস পরে, তিনি বাড়িতে মারা যান।

এই বিষয়টি খুব কমই আলোচনা করা হয়, তবে ডাক্তাররাও মারা যান। এবং তারা অন্য মানুষের মত মরে না। এটা আশ্চর্যজনক যে কত কমই ডাক্তাররা চিকিৎসার খোঁজ নেন যখন একটি কেস শেষ হয়ে যায়। ডাক্তাররা তাদের রোগীদের ক্ষেত্রে মৃত্যুর সাথে লড়াই করে, কিন্তু তাদের নিজের মৃত্যু সম্পর্কে খুব শান্ত থাকে। তারা ঠিক জানে কি হবে। তারা জানে তাদের কাছে কি বিকল্প আছে। তারা যে কোনো ধরনের চিকিৎসা নিতে পারে। কিন্তু তারা নীরবে চলে যায়।

স্বাভাবিকভাবেই, ডাক্তাররা মরতে চান না। তারা বাঁচতে চায়। কিন্তু সম্ভাবনার সীমা বোঝার জন্য তারা আধুনিক চিকিৎসা সম্পর্কে যথেষ্ট জানে। তারা মৃত্যু সম্পর্কেও যথেষ্ট জানেন যে লোকেরা সবচেয়ে বেশি ভয় পায় - যন্ত্রণা এবং একা মৃত্যু। এ বিষয়ে চিকিৎসকরা তাদের পরিবারের সঙ্গে কথা বলেন। চিকিত্সকরা নিশ্চিত করতে চান যে যখন তাদের সময় আসবে, বুকের সংকোচন দিয়ে তাদের পুনরুজ্জীবিত করার প্রয়াসে তাদের পাঁজর ভেঙ্গে কেউ বীরত্বের সাথে তাদের মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচাতে পারবে না (যা সঠিকভাবে ম্যাসেজ করা হলে যা ঘটে)।

প্রায় সমস্ত স্বাস্থ্যকর্মী অন্তত একবার "নিরর্থক চিকিত্সা" দেখেছেন, যখন এমন কোনও সম্ভাবনা ছিল না যে ওষুধের সর্বশেষ অগ্রগতি থেকে একজন অস্থায়ীভাবে অসুস্থ রোগী সুস্থ হয়ে উঠবে। কিন্তু রোগীর পেট ছিঁড়ে ফেলা হয়, টিউব তাতে আটকে যায়, মেশিনের সাথে যুক্ত হয় এবং ওষুধ দিয়ে বিষ মেশানো হয়। নিবিড় পরিচর্যায় এটি ঘটে এবং প্রতিদিন হাজার হাজার ডলার খরচ হয়। এই টাকায় মানুষ দুর্ভোগ কেনে যে আমরা সন্ত্রাসীও করব না।

আমার সহকর্মীরা কতবার আমাকে এইরকম কিছু বলেছে তার হিসাব আমি হারিয়ে ফেলেছি: "আমাকে প্রতিশ্রুতি দিন যে আপনি যদি আমাকে এই অবস্থায় দেখেন তবে আপনি কিছুই করবেন না।" তারা সব গুরুত্ব সহকারে এই কথা বলেন. কিছু ডাক্তার "পাম্প আউট করবেন না" শিলালিপি সহ দুল পরেন যাতে চিকিত্সকরা তাদের বুকে চাপ না দেয়। এমনকি আমি এমন একজন ব্যক্তিকে দেখেছি যিনি নিজেকে এই জাতীয় উলকি পেয়েছেন।

মানুষকে কষ্ট দিয়ে সুস্থ করা খুবই কষ্টকর। চিকিত্সকদের তাদের অনুভূতি প্রদর্শন না করতে শেখানো হয়, তবে তারা নিজেদের মধ্যে আলোচনা করে যে তারা কী অনুভব করছে। "লোকেরা কীভাবে তাদের আত্মীয়দের এভাবে নির্যাতন করতে পারে?" এমন একটি প্রশ্ন যা অনেক ডাক্তারকে তাড়া করে। আমি সন্দেহ করি যে পরিবারের অনুরোধে রোগীদের উপর জোরপূর্বক ভোগান্তি আরোপ করা অন্যান্য পেশার তুলনায় স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে উচ্চ হারের মদ্যপান এবং হতাশার কারণগুলির মধ্যে একটি। ব্যক্তিগতভাবে আমার জন্য, গত দশ বছর ধরে আমি হাসপাতালে অনুশীলন না করার একটি কারণ ছিল।

কি হলো? কেন চিকিত্সকরা এমন চিকিত্সার পরামর্শ দেন যা তারা কখনই নিজের জন্য লিখবেন না? উত্তর, সহজ বা না, রোগী, ডাক্তার এবং সামগ্রিকভাবে চিকিৎসা ব্যবস্থা।

এই পরিস্থিতি কল্পনা করুন: একজন ব্যক্তি অজ্ঞান হয়ে পড়েন এবং তাকে অ্যাম্বুলেন্সে করে হাসপাতালে আনা হয়। কেউ এই দৃশ্যকল্প পূর্বাভাস দেয়নি, তাই এই ধরনের ক্ষেত্রে কী করতে হবে তা আগে থেকে সম্মত হয়নি। এই পরিস্থিতি সাধারণত.আত্মীয়রা ভীত, হতবাক এবং চিকিত্সার অনেক বিকল্প সম্পর্কে বিভ্রান্ত। মাথা ঘুরছে।

যখন ডাক্তাররা জিজ্ঞাসা করেন, "আপনি কি চান আমরা" সবকিছু করি?", পরিবার বলে "হ্যাঁ"। এবং জাহান্নাম শুরু হয়। কখনও কখনও পরিবার সত্যিই "এটি সব করতে" চায়, কিন্তু প্রায়শই পরিবার চায় যে এটি যুক্তিসঙ্গত সীমার মধ্যে করা হোক। সমস্যা হল সাধারণ মানুষ প্রায়ই জানে না কোনটা যুক্তিযুক্ত আর কোনটা নয়। বিভ্রান্ত এবং শোকাহত, তারা ডাক্তার কী বলছে তা জিজ্ঞাসা বা শুনতে পারে না। কিন্তু যে ডাক্তারদের "সবকিছু করার" আদেশ দেওয়া হয়েছে তারা যুক্তিসঙ্গত কিনা তা যুক্তি ছাড়াই সবকিছু করবে।

এমন পরিস্থিতি প্রতিনিয়তই ঘটে। ডাক্তারদের "ক্ষমতা" সম্পর্কে কখনও কখনও সম্পূর্ণ অবাস্তব প্রত্যাশার কারণে বিষয়টি আরও খারাপ হয়। অনেক লোক মনে করে যে কৃত্রিম হার্ট ম্যাসেজ পুনরুজ্জীবিত করার একটি নিরাপদ উপায়, যদিও বেশিরভাগ মানুষ এখনও মারা যায় বা বেঁচে থাকে মারাত্মকভাবে অক্ষম (যদি মস্তিষ্ক প্রভাবিত হয়)।

আমি কৃত্রিম হার্ট ম্যাসেজ দিয়ে পুনরুজ্জীবিত করার পর আমার হাসপাতালে আনা শত শত রোগীকে গ্রহণ করেছি। তাদের মধ্যে কেবল একজন সুস্থ হৃদয়ের একজন সুস্থ মানুষ পায়ে হেঁটে হাসপাতাল ছেড়েছেন। যদি একজন রোগী গুরুতরভাবে অসুস্থ হয়, বৃদ্ধ হয় বা তার মারাত্মক রোগ নির্ণয় হয়, তবে পুনরুত্থানের একটি ভাল ফলাফলের সম্ভাবনা প্রায় নেই, যখন কষ্টের সম্ভাবনা প্রায় 100%। জ্ঞানের অভাব এবং অবাস্তব প্রত্যাশা খারাপ চিকিত্সার সিদ্ধান্তের দিকে পরিচালিত করে।

অবশ্য এই পরিস্থিতির জন্য শুধু রোগীর আত্মীয়রাই দায়ী নয়। ডাক্তাররা নিজেরাই অকেজো চিকিৎসা সম্ভব করে তোলেন। সমস্যা হল এমনকি ডাক্তার যারা নিরর্থক চিকিৎসা ঘৃণা করে তারা রোগীদের এবং তাদের পরিবারের ইচ্ছা পূরণ করতে বাধ্য হয়।

কল্পনা করুন: আত্মীয়রা একজন বয়স্ক ব্যক্তিকে হাসপাতালে নিয়ে এসেছেন যার পূর্বাভাস খারাপ ছিল, কান্নাকাটি এবং হিস্টরিকাল। এই প্রথম তারা একজন ডাক্তারকে দেখেন যিনি তাদের প্রিয়জনের চিকিৎসা করবেন। তাদের কাছে সে রহস্যময় অপরিচিত। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, বিশ্বাসের সম্পর্ক স্থাপন করা অত্যন্ত কঠিন। এবং যদি একজন ডাক্তার পুনরুত্থানের বিষয়টি নিয়ে আলোচনা শুরু করেন, লোকেরা তাকে একটি কঠিন ক্ষেত্রে, অর্থ বা তাদের সময় বাঁচাতে অনিচ্ছুক বলে সন্দেহ করে, বিশেষ করে যদি ডাক্তার অবিরাম পুনরুত্থানের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেন।

সমস্ত ডাক্তাররা বোধগম্য ভাষায় রোগীদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় তা জানেন না। কেউ খুব স্পষ্টবাদী, কেউ স্নোবারি। কিন্তু সব ডাক্তার একই ধরনের সমস্যার সম্মুখীন হয়। মৃত্যুর আগে রোগীর আত্মীয়দের বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্প সম্পর্কে ব্যাখ্যা করার প্রয়োজন হলে, আমি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদেরকে কেবলমাত্র সেই বিকল্পগুলির বিষয়ে বলেছিলাম যা পরিস্থিতিতে যুক্তিসঙ্গত ছিল।

যদি আমার পরিবার অবাস্তব বিকল্পগুলি অফার করে, আমি তাদের সহজ ভাষায় এই ধরনের চিকিত্সার সমস্ত নেতিবাচক পরিণতি জানিয়েছি। তবুও পরিবার যদি চিকিৎসার জন্য জোর দেয় যা আমি অর্থহীন এবং ক্ষতিকর বলে মনে করি, আমি তাদের অন্য ডাক্তার বা অন্য হাসপাতালে স্থানান্তর করার পরামর্শ দিয়েছিলাম।

ডাক্তাররা চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান, কিন্তু পশ্চাদপসরণ

অন্তঃসত্ত্বা রোগীদের চিকিৎসা না করার জন্য আত্মীয়দের বোঝানোর জন্য আমার কি আরও বেশি অবিচল থাকা উচিত ছিল? কিছু ক্ষেত্রে যেখানে আমি একজন রোগীর চিকিৎসা করতে অস্বীকার করেছিলাম এবং অন্য ডাক্তারদের কাছে রেফার করেছিলাম তা এখনও আমাকে তাড়িত করে।

আমার প্রিয় রোগীদের একজন বিখ্যাত রাজনৈতিক গোত্রের একজন আইনজীবী ছিলেন। তার মারাত্মক ডায়াবেটিস এবং ভয়ানক সঞ্চালন ছিল। পায়ে যন্ত্রণাদায়ক ক্ষত রয়েছে। আমি হাসপাতালে ভর্তি এবং অস্ত্রোপচার এড়াতে সবকিছু করার চেষ্টা করেছি, বুঝতে পেরেছি যে হাসপাতাল এবং সার্জারি তার জন্য কতটা বিপজ্জনক।

সে তখনও অন্য একজন ডাক্তারের কাছে গিয়েছিল যাকে আমি চিনতাম না। সেই ডাক্তার প্রায় এই মহিলার চিকিৎসা ইতিহাস জানতেন না, তাই তিনি তার উপর অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন - উভয় পায়ে থ্রম্বোসিস জাহাজগুলিকে বাইপাস করার জন্য। অপারেশন রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করেনি, এবং পোস্টোপারেটিভ ক্ষতগুলি নিরাময় করেনি। পায়ে গ্যাংগ্রিন তৈরি হয়েছিল এবং মহিলার উভয় পা কেটে ফেলা হয়েছিল। দুই সপ্তাহ পরে, সে বিখ্যাত হাসপাতালে মারা যায় যেখানে তাকে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

চিকিত্সক এবং রোগীরা প্রায়শই এমন একটি সিস্টেমের শিকার হন যা অতিরিক্ত চিকিত্সাকে উত্সাহিত করে।কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তাররা তাদের প্রতিটি পদ্ধতির জন্য অর্থ প্রদান করে, তাই তারা যা করতে পারে তা করে, পদ্ধতিটি সাহায্য করে বা আঘাত করে না কেন, শুধুমাত্র অর্থ উপার্জনের জন্য। প্রায়শই, ডাক্তাররা ভয় পান যে রোগীর পরিবার মামলা করবে, তাই তারা রোগীর পরিবারের কাছে তাদের মতামত প্রকাশ না করে পরিবার যা কিছু বলে তা করে, যাতে কোনও সমস্যা না হয়।

সিস্টেমটি রোগীকে গ্রাস করতে পারে, এমনকি যদি সে আগাম প্রস্তুতি নেয় এবং প্রয়োজনীয় কাগজপত্রে স্বাক্ষর করে, যেখানে সে মৃত্যুর আগে চিকিত্সার জন্য তার পছন্দগুলি প্রকাশ করে। আমার রোগীদের একজন, জ্যাক, অনেক বছর ধরে অসুস্থ এবং 15টি বড় অস্ত্রোপচার হয়েছে। তাঁর বয়স ছিল 78৷ সমস্ত মোচড়ের পরে, জ্যাক একেবারে দ্ব্যর্থহীনভাবে আমাকে বলেছিলেন যে তিনি কখনই, কোনও পরিস্থিতিতে ভেন্টিলেটরে থাকতে চান না৷

এবং তারপরে একদিন জ্যাকের স্ট্রোক হয়েছিল। তাকে অচেতন অবস্থায় হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়। স্ত্রী সেখানে ছিল না। চিকিত্সকরা এটিকে পাম্প করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করেছিলেন এবং এটিকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তরিত করেছিলেন, যেখানে তারা এটিকে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করেছিলেন। জ্যাক তার জীবনে এই সব চেয়ে বেশি ভয় পেতেন! আমি যখন হাসপাতালে পৌঁছলাম, আমি স্টাফ এবং তার স্ত্রীর সাথে জ্যাকের শুভেচ্ছা নিয়ে আলোচনা করেছি। জ্যাকের অংশগ্রহণের সাথে আঁকা এবং তার দ্বারা স্বাক্ষরিত নথির উপর ভিত্তি করে, আমি তাকে জীবন-সহায়ক সরঞ্জাম থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে সক্ষম হয়েছি। তারপর আমি শুধু বসে তার সাথে বসলাম। দুই ঘণ্টা পর তিনি মারা যান।

জ্যাক সমস্ত প্রয়োজনীয় নথি আঁকেন তা সত্ত্বেও, তিনি এখনও যেভাবে চেয়েছিলেন সেভাবে মারা যায়নি। সিস্টেম হস্তক্ষেপ. তাছাড়া, আমি পরে জানতে পেরেছি, একজন নার্স মেশিন থেকে জ্যাককে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার জন্য আমার সাথে প্রতারণা করেছে, যার অর্থ আমি হত্যা করেছি। কিন্তু যেহেতু জ্যাক তার সমস্ত ইচ্ছা আগেই লিখে রেখেছিল, আমার জন্য কিছুই ছিল না।

তারপরও পুলিশি তদন্তের হুমকি যে কোনো চিকিৎসকের মনে ভয়ের সৃষ্টি করে। জ্যাককে যন্ত্রপাতিতে হাসপাতালে রেখে দেওয়া আমার পক্ষে সহজ হত, যা স্পষ্টতই তার ইচ্ছার বিরোধিতা করেছিল। আমি এমনকি আরও কিছু অর্থ উপার্জন করব, এবং মেডিকেয়ার অতিরিক্ত $ 500,000 এর জন্য একটি বিল পাবে। এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে ডাক্তাররা অতিরিক্ত চিকিত্সার প্রবণতা পান।

কিন্তু ডাক্তাররা এখনও নিজেদেরকে সুস্থ করেন না। তারা দৈনিক ভিত্তিতে পশ্চাদপসরণ প্রভাব দেখতে. প্রায় সবাই বাড়িতে শান্তিতে মারা যাওয়ার উপায় খুঁজে পেতে পারে। আমাদের ব্যথা উপশম করার অনেক উপায় আছে। হসপিস কেয়ার অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সা ভোগ করার পরিবর্তে, অসুস্থ ব্যক্তিদের তাদের জীবনের শেষ দিনগুলি আরামে এবং মর্যাদার সাথে কাটাতে সহায়তা করে।

এটা আশ্চর্যজনক যে যারা হাসপাতালে চিকিৎসা করা হয় সেই একই অবস্থার লোকেদের তুলনায় যারা ধর্মশালা দ্বারা পরিচর্যা করা হয় তারা বেশি দিন বেঁচে থাকে। আমি আনন্দদায়কভাবে অবাক হয়েছিলাম যখন আমি রেডিওতে শুনেছিলাম যে বিখ্যাত সাংবাদিক টম উইকার "তাঁর পরিবার দ্বারা বেষ্টিত বাড়িতে শান্তিপূর্ণভাবে মারা গেছেন।" ঈশ্বরকে ধন্যবাদ, এই ধরনের ঘটনাগুলি আরও সাধারণ হয়ে উঠছে।

বেশ কয়েক বছর আগে, আমার বড় মামাতো ভাই টর্চের (মশাল - টর্চ, টর্চ; টর্চের আলোতে বাড়িতে টর্চের জন্ম হয়েছিল)। দেখা গেল, তার মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিস সহ ফুসফুসের ক্যান্সার ছিল। আমি বিভিন্ন ডাক্তারের সাথে কথা বলেছি এবং আমরা শিখেছি যে আক্রমনাত্মক চিকিত্সার মাধ্যমে, যার অর্থ কেমোথেরাপির জন্য হাসপাতালে তিন থেকে পাঁচটি ভিজিট, তিনি প্রায় চার মাস বেঁচে থাকবেন। টর্চ চিকিত্সা না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, আমার সাথে বসবাস করতে চলে গেছে এবং শুধুমাত্র সেরিব্রাল এডিমার জন্য বড়ি গ্রহণ করেছে।

পরের আট মাস আমরা আমাদের আনন্দের জন্য বেঁচে ছিলাম, ঠিক শৈশবের মতো। আমার জীবনে প্রথমবারের মতো আমরা ডিজনিল্যান্ডে গিয়েছিলাম। আমরা বাড়িতে বসে খেলাধুলার অনুষ্ঠান দেখতাম এবং আমি যা রান্না করেছি তা খেয়েছি। টর্চ এমনকি তার বাড়ির গ্রাব থেকে উদ্ধার করা হয়েছে. তিনি ব্যথা দ্বারা যন্ত্রণাদায়ক ছিল না, এবং তার মেজাজ যুদ্ধ ছিল. একদিন তার ঘুম ভাঙল না। তিনি তিন দিন কোমায় ঘুমান এবং তারপর মারা যান।

টর্চ একজন ডাক্তার ছিলেন না, কিন্তু তিনি জানতেন যে তিনি বেঁচে থাকতে চান, অস্তিত্ব নেই। আমরা সবাই একই চাই না? ব্যক্তিগতভাবে আমার জন্য, আমার ডাক্তারকে আমার ইচ্ছার কথা জানানো হয়েছে। আমি চুপচাপ রাতে চলে যাব। আমার পরামর্শদাতা চার্লির মতো। আমার কাজিন টর্চের মতো। আমার সহকর্মীরা যেমন ডাক্তার।